广西买的医疗保险在广东能否报销取决于具体的医疗保险类型和政策。以下是关于广西医保在广东报销的详细信息。
报销政策
跨省异地就医政策
- 跨省异地就医备案：参保人员需要办理跨省异地就医备案。可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径进行备案。
- 报销比例：广西医保在广东的报销比例根据医疗机构级别和病种不同而有所差异。例如，新农合门诊报销比例在镇卫生院为40%，三级医院为20%；住院报销比例在新农合下为60%到30%不等。
特殊慢性病报销
广西已开通门诊特殊慢性病相关治疗费用的跨省直接结算服务，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5种病种。
报销流程
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理备案手续。
- 线下备案：参保人员也可以到参保地经办机构窗口办理备案手续。
报销流程
- 直接结算：备案成功后，参保人员在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医，可以直接使用医保卡结算费用。
- 零星报销：因特殊情况不能直接结算的，参保人员需先垫付费用，再回参保地医保经办机构办理零星报销。
注意事项
报销范围
- 报销范围：符合基本医疗保险支付范围的医疗费用可以申请报销，但需注意不在报销范围内的费用需自费。
- 报销比例：不同医疗机构和病种的报销比例不同，具体比例需根据参保地政策确定。
报销时限
- 备案时效：长期异地就医备案有效期为6个月，短期和异地转诊备案有效期也为6个月。
- 报销时限：建议在出院时直接结算费用，如需零星报销，应在费用发生后及时办理。
广西买的医疗保险在广东是可以报销的，但需要办理跨省异地就医备案。报销比例和范围根据具体的医疗保险类型和医疗机构级别有所不同。建议参保人员提前了解相关政策，确保顺利享受医保待遇。
广西买的医疗保险在广东报销需要准备哪些材料
广西的医疗保险在广东报销时，需要准备以下材料：
职工医保报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 《南宁市基本医疗保险医疗费用申报表》原件1份。
- 医院收费票据原件（如发票丢失，可提供加盖医疗机构财务章的发票存根，并签署承诺书）。
- 费用清单原件。
- 门诊及门诊特殊慢性病费用提供处方或有药品用法用量记录的门诊病历，住院前急诊抢救费用提供急诊病历资料、住院诊断证明和出院记录，验原件。
- 参保人本人银行账户（如无法提供的，可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书）。
城乡居民医保报销材料
- 就诊医院的医保资质。
- 诊疗记录。
- 个人垫付的全部医疗费收据。
- 医生医嘱。
- 个人医保卡和身份证等资料。
异地就医备案材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）。
- 《广西基本医疗保险异地就医备案登记表》原件1份（网厅申报无需提供）。
- 属于异地急诊住院的，提供急诊住院资料（有急诊病情描述的诊断证明、门诊病历或入院记录，疾病诊断证明和复制病历需加盖医疗机构相关业务章），原件或复印件1份。
- 入院记录以及交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料（无法提供且符合医保支付范围的填写外伤无第三方责任承诺书）。
广东和广西医疗保险报销比例和限额有何不同
广东和广西在医疗保险报销比例和限额方面存在一些差异，以下是对两省医疗保险政策的详细对比：
报销比例
广东（以广州为例）
- 在职职工：
- 一级医院：统筹基金报销90%，个人自付10%。
- 二级医院：统筹基金报销85%，个人自付15%。
- 三级医院：统筹基金报销80%，个人自付20%。
- 退休人员：
- 一级医院：统筹基金报销93%，个人自付7%。
- 二级医院：统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%。
- 三级医院：统筹基金报销86%，个人自付14%。
- 外来从业人员：
- 一级医院：统筹基金报销72%，个人自付28%。
- 二级医院：统筹基金报销68%，个人自付32%。
- 三级医院：统筹基金报销64%，个人自付36%。
- 门诊报销：
- 普通门诊：在职职工和退休人员在社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%；灵活就业人员和外来从业人员在社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。
- 未成年人及在校生：基层医疗机构报销80%，年度最高支付限额1000元；其他居民：基层医疗机构报销60%，年度最高支付限额600元。
广西
- 住院报销比例：
- 镇卫生院：报销60%。
- 二级医院：报销40%。
- 三级医院：报销30%。
- 门诊报销比例：
- 村卫生室及村中心卫生室：报销60%。
- 镇卫生院：报销40%。
- 跨省异地就医：报销比例为80%。
- 特殊门诊：
- 三级医院：报销比例从50%提升至70%。
- 职工医保在职人员：报销比例达88%。
- 退休人员：报销比例达90%。
报销限额
广东（以广州为例）
- 普通门诊：
- 在职职工和退休人员：年度最高支付限额分别为7200元和10100元。
- 未成年人及在校生：年度最高支付限额1000元。
- 其他居民：年度最高支付限额600元。
- 住院和门诊特定病种：
- 年度最高支付限额约为8600元（在职职工）和11500元（退休人员）。
- 大病保险：在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过1.8万元，可以使用大病保险进行二次报销，报销比例提高至75%。
广西
- 普通门诊：
- 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
- 特殊门诊：
- 特殊药品报销年度支付限额：职工医保8万元，居民医保4万元。
- 治疗性辅助生殖类医疗服务：不设起付线，直接支持生育困难家庭。
广西人在广东就医，医疗保险的报销流程是怎样的
广西人在广东就医，医疗保险的报销流程如下：
职工医保报销流程
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办理异地就医备案：
- 参保人员需要在广西当地办理异地就医备案手续。可以通过社保电子凭证系统进行备案。
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住院就医：
- 在广东的职工医保定点医院就医，并妥善保管所有相关的医疗费用票据和资料。
-
自行垫付或直接结算：
- 如果医院开通了跨省异地就医直接结算服务，参保人员可以直接结算医疗费用，个人只需支付医保报销后剩余的费用。
- 如果医院未开通直接结算服务，参保人员需要先行垫付医疗费用。
-
报销申请：
- 出院后，参保人员需携带相关票据和资料到广西当地的医保中心办理报销手续。所需材料包括医疗费用结算清单、发票、收据等。
城乡居民医保报销流程
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办理异地就医备案：
- 参保人员需要在广西当地办理异地就医备案手续。
-
住院就医：
- 在广东的医疗机构就医或购药时，需先使用个人支付方式结算医疗费用。如果有广东当地社保卡，可优先使用社保卡进行部分费用的直接结算。
-
自行垫付：
- 住院期间产生的医疗费用需要参保人员先行垫付。
-
报销申请：
- 就医后，需收集以下材料：医疗费用结算清单、发票、收据等。携带相关材料回到广西，到参保所在地的医保管理部门进行报销申请。
