拔除立事牙（智齿）是否可以两颗一起拔，需要根据具体情况而定，以下为详细解答：

1. 立事牙（智齿）拔除的基本原则

立事牙拔除通常建议根据智齿的生长情况、拔除难度以及患者的身体状况来决定。例如：

• 同一侧的上下两颗智齿：如果拔除难度相近，可以一起拔除。
• 不同侧的智齿：一般不建议同时拔除，因为可能会影响术后恢复，尤其是咀嚼功能。

2. 两颗智齿一起拔的可行性分析

（1）同一侧的上下两颗智齿

• 优点：
  1. 手术时间集中，减少多次麻醉和治疗的痛苦。
  2. 术后护理较为集中，方便患者安排时间。
• 缺点：
  1. 术后肿胀可能较为明显，尤其是如果拔除难度较大。
  2. 如果伤口较大，术后护理和恢复时间可能较长。

（2）不同侧的智齿

• 建议：一般不建议同时拔除两侧的智齿，因为拔牙后需要避免使用拔牙侧咀嚼，如果两侧都拔除，可能会影响正常的饮食和恢复。

3. 拔牙后的注意事项

无论是否同时拔除两颗智齿，术后护理都非常重要，以下为常见注意事项：

1. 术后24小时内：
   • 不要漱口、刷牙或用舌头舔舐伤口。
   • 避免用拔牙侧咀嚼食物，以免影响血凝块形成。
   • 可以适当冷敷，每次15-20分钟，间隔15分钟，以减轻肿胀和疼痛。
2. 饮食：
   • 术后2小时内不要进食，之后以清淡、流质或半流质食物为主，避免过热或过硬的食物。
3. 观察出血：
   • 如果术后出血较多，可用无菌纱布或棉球轻压伤口30分钟，并观察出血情况。

4. 医生建议

根据专业医生的建议，拔牙后一般需要等待1-2周，待伤口完全愈合、肿胀消退后，再考虑拔除另一侧的智齿。

5. 特别提醒

如果智齿的生长位置复杂（如阻生、横向生长等），或患者存在全身性疾病（如高血压、糖尿病等），建议在拔牙前与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。

是否可以两颗智齿一起拔，需要根据具体情况由专业医生评估。如果您计划拔牙，建议提前咨询牙科医生，了解适合您的治疗方案和术后护理措施。