医保统筹账户中的资金 不能直接使用 ,只能用于参保人在医保报销范围内发生的费用,并且只有在向医保部门申请报销时才能使用。对于日常的药店购药、门诊看病等费用,一般只能使用医保个人账户的余额,而不能使用医保统筹账户中的资金,更无法提取出来。简单来说,医保统筹基金并不是直接储存在医保卡中的钱,它是用于住院报销时进行结算的一种账户。当参保人在医保范围内发生住院费用时,可以通过医保统筹账户来支付部分或全部费用,具体金额由医保政策规定。
在定点药店购买药品时,参保人可以直接使用医保卡结算,但购买的药品必须符合基本医疗保险药品目录。甲类药品可按医保比例全额报销,乙类药品需个人先自付一定比例,剩余部分由医保报销。若药品费用应由第三方负担,基本医疗保险基金可先行支付,后续向第三方追偿。
因此,医保统筹账户中的资金不能直接使用,需要先由个人垫付,再通过医保报销程序进行报销。参保人可以在医保定点药店使用医保卡结算,但需要符合医保药品目录,并且甲类药品全额报销,乙类药品需要个人先自付一定比例。