通常需要先自费出院后再报销
住院医保的报销流程一般是 先自费出院后再报销 。具体流程如下：
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就医 ：参保人员需要在医保定点医院就医，并使用社保卡或医保卡进行挂号。
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出院结算 ：在出院时，参保人员直接使用医保卡进行结算，医保中心与医院会结算报销部分，个人只需支付自费部分。
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非定点医院 ：如果在非医保定点医院住院抢救，需要在5天内到市医保中心进行急诊抢救病种认定，认定后即可用医保卡在非定点医院结算医疗费。
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异地就医 ：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用由个人或者单位先行支付。紧急救援结束后，被保险人凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表，按规定办理报销手续。
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转诊转院 ：参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或者单位先行支付现金。医疗结束后，被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件，向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用。
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报销申请 ：自费住院治疗后，参保人员可以携带本人身份证、发票、住院证、费用清单等材料去医保部门进行报销。
需要注意的是，不同地区和医保类型的报销流程可能略有差异，建议在实际操作前咨询当地医保部门或医院了解具体流程和所需材料。