合作医疗举报通常涉及对新型农村合作医疗（新农合）或城乡居民基本医疗保险的违规行为进行投诉。了解具体的举报部门和流程对于维护自身权益至关重要。

合作医疗举报的部门

当地人力资源和社会保障局

新农合原隶属于卫生局，现在隶属于人力资源和社会保障局，有些地方单列为独立事业单位，有些地方整合为医疗保险事业处。
人力资源和社会保障局作为新农合的管理部门，具备处理相关举报的职责和能力，是举报新农合违规行为的主要部门之一。

当地卫生行政部门

各地都有农村合作医疗管理办公室，可以直接向当地卫生行政部门投诉举报。卫生行政部门负责监督和管理医疗机构的行为，确保其符合相关法律法规，处理举报是其重要职责之一。

医疗保障部门

直接向当地医保部门投诉，他们负责管理和监督合作医疗工作。医疗保障部门专门负责医疗保险的相关事务，具备处理举报的专业性和权威性。

全国统一的医疗保障服务热线

通过拨打全国统一的医疗保障服务热线12393进行投诉。12393热线作为全国性的投诉渠道，能够快速接收和处理来自全国各地的举报，提供便捷的投诉服务。

举报渠道和流程

举报渠道

• ​电话投诉：拨打当地医保部门的服务热线或全国统一的医疗保障服务热线12393。
• ​书面投诉：通过信函、电子邮件等方式提交投诉材料。
• ​在线投诉：登录官方网站或APP，通过在线投诉平台提交问题。

举报流程

• ​收集证据：包括医疗费用发票、报销申请单、医院诊断证明等。
• ​了解投诉渠道：通过村委会、乡镇卫生院、县级医保中心、市级或省级医保部门等渠道进行投诉。
• ​提交投诉材料：通过电话、书面或在线方式提交投诉材料，确保材料齐全。
• ​等待处理结果：相关部门会进行调查并给出处理结果，期间可以通过电话或在线平台查询投诉进展。
• ​后续跟进：如果对处理结果不满意，可以继续向上级部门投诉，或通过法律途径解决。

举报的注意事项

保持客观真实

提供准确的信息和证据，避免恶意诋毁或虚假陈述。客观真实的举报有助于相关部门快速有效地处理问题，维护举报人的合法权益。

保护个人隐私

在提供个人信息和证据时，注意保护个人隐私和安全。保护举报人的隐私是法律规定的义务，确保举报人信息不被泄露有助于鼓励更多人参与举报。

合法合规

确保投诉内容真实、合法，避免恶意诋毁或虚假陈述。合法合规的举报有助于维护社会公平正义，促进医疗体系的健康发展。

合作医疗举报可以通过当地人力资源和社会保障局、卫生行政部门、医疗保障部门或全国统一的医疗保障服务热线进行。举报人应收集相关证据，了解投诉渠道，通过电话、书面或在线方式提交投诉材料，并耐心等待处理结果。保持客观真实、保护个人隐私和合法合规是举报过程中需要注意的事项。

合作医疗的报销比例是多少

2025年合作医疗的报销比例如下：

门诊报销比例

• ​村卫生室及村中心卫生室：报销60%。
• ​镇卫生院：报销40%。
• ​二级医院：报销30%。
• ​三级医院：报销20%。

住院报销比例

• ​镇卫生院：起付线100-300元，报销65%-90%。
• ​县级医院：起付线500-800元，报销60%-80%。
• ​市级及以上医院：起付线800-2000元，报销45%-60%。

大病报销比例

• ​大病保险：报销比例为60%-80%，最高限额可达25万元。

特殊病种报销比例

• ​慢性病门诊​（如高血压、糖尿病）：不设起付线，报销70%。
• ​特殊病种住院：部分地区对特殊病种住院费用提供更高比例的报销。

合作医疗的报销流程是怎样的

合作医疗的报销流程如下：

一、了解报销政策

• ​获取信息：通过官方网站、宣传手册或咨询当地社保部门，了解可报销费用范围、报销比例、起付线、封顶线等。

二、就医前准备

• ​确认参保：确保已参加合作医疗并了解当年缴费标准和报销比例。
• ​选择定点医院：提前查询并选择合适的定点医院，以享受更高报销比例。

三、就医过程

• ​携带证件：就医时携带合作医疗证或身份证，以便医院核实身份。
• ​妥善保管材料：保留好所有医疗费用发票和报销所需材料。

四、收集必要材料

• ​基本材料：医疗费用发票、费用明细清单、病历资料、社保卡或医保卡。
• ​其他材料：转诊证明、特殊疾病诊断证明等（如有）。

五、选择报销方式

• ​线上报销：通过官方网站或手机APP上传材料并提交申请。
• ​线下报销：将材料提交至当地社保部门或指定医疗机构。

六、提交申请并等待审核

• ​提交申请：按照选择的报销方式提交报销申请。
• ​等待审核：审核时间因地区和材料复杂程度而异，一般在10个工作日左右。

七、查询报销进度

• ​查询方式：通过官方网站或客服热线查询报销进度。

八、领取报销款项

• ​领取方式：线上报销款项通常直接打入指定银行账户；线下报销可能需要前往指定地点领取现金或支票。

合作医疗和社保的区别是什么

合作医疗和社保在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细对比：

概念不同

• ​合作医疗：农村合作医疗（简称新农合）是一种针对农村居民的社会保险制度，现已与城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险。
• ​社保：即社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，即五险。狭义的社保主要指城镇职工社会保险，广义的社保指全部的社会保险制度。

投保人群不同

• ​合作医疗：主要面向农民，只有农村户口才能办理。
• ​社保：针对有正式工作的员工，由职工和公司一起缴纳。

缴纳费用不同

• ​合作医疗：缴费相对便宜，一年的缴费金额大约在两三百元左右。
• ​社保：缴费比新农合贵很多，最低缴费一年要千元以上。

缴费方式不同

• ​合作医疗：是根据实际情况自愿参加，一年一交费、一年一参合，交一年保费享受一年待遇。
• ​社保：具有一定强制性，企业必须为在职职工购买。

保障期限不同

• ​合作医疗：是交一年保一年，不续交则不再享受保险待遇。
• ​社保：中的医疗保险，参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

作用和待遇不同

• ​合作医疗：的作用主要是报销农村居民看病就医产生的费用，包括门诊报销、住院补偿以及大病保险，但因基金筹措有限，保障力度较低，且一般只能针对医疗保险进行报销，报销比例较少。
• ​社保：包含五个险种，能在医疗、养老、生育、工伤等多方面提供帮助，保障力度和范围较广。