江西卫惠保有那些疾病不能报销

18岁以下身故、整形美容等

根据2024版“江西卫惠保”的保障条款,以下情况属于不予报销的情形:

一、不予报销的情形

  1. 自杀/自残(精神病除外)

    保险合同明确将自杀或自残行为列为免责条款,但精神病患者因自残导致的医疗费用除外。

  2. 非意外伤害相关医疗费用

    • 非定点医疗机构就诊 :需在指定医疗机构就医才能报销;

    • 第三方责任事故 :由他人侵权导致的医疗费用需通过其他途径索赔;

    • 职业相关伤害 :因工作原因受伤的费用由工伤保险支付。

  3. 特定疾病及治疗

    • 非重大疾病相关费用 :如整形美容、不孕不育、生育相关治疗等;

    • 先天性疾病 :如先天缺陷、遗传性疾病等通常不在保障范围内。

  4. 其他免责情形

    • 医疗费用低于免赔额 :需扣除免赔额后才能报销;

    • 已通过其他保险赔付 :如医保、生育保险等已报销的部分;

    • 被保险人已死亡 :18周岁以下身故或因工死亡均不赔付。

二、其他注意事项

  • 报销范围限制 :仅限住院医疗费用,门诊、药店购药、放化疗等费用不报销;

  • 理赔次数与比例 :无次数限制,但需符合合同约定比例;

  • 健康告知义务 :若投保时未如实告知健康状况,可能影响理赔。

建议参保前仔细阅读保险条款,或通过官方渠道咨询最新保障内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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