在职医保可以报销住院检查费。根据相关法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，都可以从基本医疗保险基金中支付。
住院检查费报销政策
报销范围
住院检查费用属于医保报销范围内的费用，包括药费、辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）。具体可报销的检查项目包括彩色多普勒超声检查、伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、X线造影、磁共振扫描（MRI）等。
报销比例
不同医院的报销比例有所不同。例如，一级医院的起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付，二级医院按85%支付，三级医院按80%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
住院检查费报销比例
具体比例
- 一级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 二级医院：起付标准至10000元（含）的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 三级医院：起付标准至5000元（含）的部分按80%支付，5000元至10000元的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 退休人员：在上述支付比例的基础上再提高5%。
报销限额
住院检查费用的年度限额为十五万元。超过起付线但不满四万元的部分，报销85%；四万元以上部分报销95%。
住院检查费报销流程
报销材料
出院后，患者或其家属需将完整的医疗费用清单及相关病历资料提交给参保地的医保经办机构。医保经办机构审核通过后，符合医保报销范围的住院检查费用将按照规定的报销比例进行结算，报销款项会支付至患者指定的账户。
报销时间
一般情况下，报销款会在出院后的一年内到账。如果需要手动报销，时间可能会稍长，但通常不会超过几个月。
住院检查费报销限制
限制条件
- 起付线：不同医院的起付线不同，通常三级医院的起付线较高。
- 封顶线：住院检查费用的年度限额为十五万元。
- 自费项目：部分药品、诊疗项目和服务设施不在医保报销范围内，如CT、MRI等自费项目需个人承担。
在职医保可以报销住院检查费，但需要符合一定的政策和范围。具体报销比例和限额因地区和医院级别而异。患者在出院后需及时提交相关材料和费用清单，以便顺利完成报销流程。了解具体的报销政策和限制条件，可以帮助患者更好地规划医疗费用，确保顺利获得报销。
在职医保住院报销比例是多少
在职医保住院报销比例因地区和医院等级而异，以下是一些主要地区的具体比例：
北京
- 在职职工：住院医疗费用报销比例为85%，个人自付比例为15%。
上海
- 在职职工：住院医疗费用报销比例为80%，个人自付比例为20%。
广州
- 在职职工：住院医疗费用报销比例为85%，个人自付比例为15%。
深圳
- 在职职工：住院医疗费用报销比例为85%，个人自付比例为15%。
其他地区
- 一级医院：通常可报销90%至95%。
- 二级医院：通常可报销85%至90%。
- 三级医院：通常可报销80%至85%。
住院检查费报销需要哪些手续
住院检查费报销需要按照一定的流程准备相关材料并提交申请。以下是详细的步骤和所需材料：
办理条件
- 符合异地就医政策范围的医疗费用。
- 因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医药机构记账结算的医疗费用。
- 参保人因急救或抢救，在非医保定点医药机构或非其选定的医疗机构就医，发生的符合规定的医疗费用。
- 符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。
所需材料
- 参保人有效身份证件或医保电子凭证（若非参保人或监护人代为办理，需同时提供代办人身份证原件及委托书）。
- 医疗费用收据或发票原件（须加盖医疗机构收费业务专用章），或符合财税部门规定的电子票据。
- 医疗费用开支明细汇总清单（含参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等；加盖医疗机构病历档案管理专用章，或加盖医疗机构业务专用章）。
- 出院小结或住院病案首页复印件（需加盖医疗机构病历档案管理专用章，或加盖医疗机构业务专用章）。
- 承诺书（需根据不同情形提供相应的承诺书，如外伤费用但无法证明无他方责任、无法提供发票原件等）。
- 合法有效的责任比例认定材料（报销费用涉及第三人部分责任时提供，包括交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料）。
办理流程
- 准备材料：按照上述所需材料清单准备相关文件。
- 选择报销途径：
- 医保直接结算：如果在支持医保直接结算的医院就医，出院时携带医保卡进行结算。
- 商业保险报销：若持有商业保险，需先自行垫付医疗费用，然后按照保险公司的要求提交相关材料申请报销。
- 提交报销申请：将所有材料整理齐全后，通过邮寄、电子邮件或指定平台提交报销申请。
- 等待审核与赔付：提交申请后，等待保险公司或医保经办机构的审核，审核通过后，报销金额将直接支付至指定的银行账户。
注意事项
- 时效性：注意各类材料的时间限制，如发票有效期、报案时间等。
- 真实性：确保所有提交的材料真实有效，伪造信息可能导致理赔被拒甚至法律后果。
- 沟通：保持与保险公司或医保经办机构的良好沟通，及时了解理赔进度。
住院检查费超过多少不能报销
住院检查费的报销情况因地区和政策而异，以下是一些关键点：
报销限额
- 年度限额：根据《关于医疗报销的比例及限额说明》，年度限额分为三个档次，低档限额范围在4500至5500元之间，中档限额为4至4.5万元，高档限额则高达10万元。具体金额根据参保人员的类别和医保政策而定。
- 单次检查限额：对于大型检查治疗，如CT、彩色B超、核磁共振等，每次每项费用在200元以内的，将据实纳入报销范围；超过200元的，按200元的标准纳入报销范围。
报销比例
- 不同医疗机构的报销比例：一类医疗机构报销比例为95%，二类医疗机构为90%，三类医疗机构为85%。特别地，针对重特大疾病如恶性肿瘤的放疗、化疗、热疗以及尿毒症门诊透析治疗等，报销比例可达90%。
- 退休人员的报销比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，退休人员统筹基金支付比例为90%。
其他注意事项
- 起付线：住院起付线标准因医院等级而异，三级医院为700元，二级医院为600元，一级医院为500元。多次住院的起付线会逐步降低。
- 特殊情况：对于重大疾病或高额医疗费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，可以通过大病保险进行报销，不设最高支付限额。
