医保卡和农合医疗是 两种不同的医疗保障制度 ，它们有以下主要区别：
- 覆盖对象不同 ：
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医保卡 ：覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等。
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农合医疗 ：主要面向农民，且需以家庭为单位整户参加。
- 缴费主体不同 ：
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医保卡 ：缴费主体是劳动者和用人单位，通过这两方面筹资。
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农合医疗 ：缴费主体是农民个人、集体和政府，通过三方面筹资。
- 缴费方式不同 ：
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医保卡 ：具有强制性，用人单位必须为员工办理，且费用通过工资扣除，单位和个人共同承担。
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农合医疗 ：农民自愿参加，每年集中缴费，缴费标准较低。
- 报销比例不同 ：
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医保卡 ：参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，报销比例和限额较高。
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农合医疗 ：报销比例相对于职工医保较低，限额较低，且是一年一参合，当年享受报销。
- 管理不同 ：
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医保卡 ：由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。
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农合医疗 ：多数地方由卫生部门管理，部分地区可能由人社部门管理。
- 功能不同 ：
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医保卡 ：只能用于医疗保险个人账户的专用卡，包括买药、看病、买医疗器材等。
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农合医疗 ：没有个人账户，报销比例和限额较低，主要用于解决农民因病致贫、因病返贫的问题。
综上所述，医保卡和农合医疗在覆盖对象、缴费主体、缴费方式、报销比例、管理和功能等方面都有明显的区别。建议根据个人身份和需求选择合适的医疗保障制度。