北京协和医院作为国内知名的三级甲等医院，吸引了大量外地患者前来就诊。为了方便这些患者，协和医院已经实现了异地就医的直接结算功能。以下是详细的报销流程和相关注意事项。
异地就医备案流程
网上备案
- 下载并注册“国家医保服务平台”App或微信小程序：用户需要下载并注册“国家医保服务平台”App或搜索“国家异地就医备案”微信小程序，进行实名认证。
- 进行异地就医备案申请：打开App或小程序，点击首页的“异地备案”，进入“异地备案”页面，点击“异地就医备案操作指南”查询备案流程，然后点击“异地就医备案申请”进行备案。
- 查询异地联网定点医药机构：在“异地备案”页面中，点击“异地联网定点医药机构查询”，可以查询全国范围内已开通跨省住院和门诊费用直接结算的定点医药机构，包括北京协和医院。
线下备案
部分省份如天津和河北的参保患者可以不用做异地就医备案。其他地区患者需在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，可以通过当地社保局或线上渠道办理。
异地就医直接结算
门诊费用结算
- 备案和预约挂号：患者需在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，并通过“北京协和医院”App预约门诊号。
- 建档和关联社保卡：首次就诊需在门诊收费窗口建档并关联社保卡，非首次就诊可忽略此步骤。
- 取号就诊：携带本人社保卡及身份证到门诊收费窗口换取医保号，后续就诊可使用社保卡缴费直接结算。
住院费用结算
- 入院登记：提前将社保卡在参保地备案、开通异地结算，办理住院时需携带已开通异地结算功能的社保卡、身份证或户口本、住院押金。
- 出院结算：办理出院时，提供费用发票、结算清单、出院诊断证明书等材料，医院会根据参保地政策进行费用报销。
手工报销流程
准备材料
手工报销所需详细资料请以当地医保经办机构要求为准，通常包括门诊发票、门诊病历、诊断证明书、门诊处方等。
报销流程
- 提交材料：将准备好的材料提交给参保地医保经办机构进行审核。
- 审核与拨款：医保经办机构审核通过后，将报销款项拨付给患者。
常见问题及解决方法
常见问题
- 备案失败：常见原因包括参保地未开通、参保人未备案、个人参保状态异常、个人账户余额不足、系统问题等。
- 费用未报销：可能原因包括未达到报销起付线、超出报销封顶线、参保地医保政策规定门诊费用不报销等。
解决方法
- 联系参保地医保经办机构：遇到备案或报销问题时，及时联系参保地医保经办机构获取帮助。
- 保留相关凭证：确保保留所有就医过程中的发票、病历、处方等相关凭证，以便手工报销。
北京协和医院已经实现了异地就医的直接结算功能，极大地方便了外地患者。通过网上备案、预约挂号、建档关联社保卡等步骤，患者可以顺利完成门诊和住院费用的结算。如果遇到问题，及时联系参保地医保经办机构是解决问题的关键。
协和医院异地就医的报销比例是多少
协和医院异地就医的报销比例因地区而异，具体取决于您所在地的医保政策。以下是一些相关信息：
报销比例
- 北京协和医院：异地就医的报销比例按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
- 武汉协和医院：对于农村合作医疗异地报销，乡镇卫生院就医的报销比例为90%，县级定点医院为82%，市级定点医院为65%，省级定点医院为55%，省外非定点医院为45%。
异地就医备案
- 异地就医前，需在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。可以通过“国家医保服务平台”App或“国家异地就医备案”微信小程序进行线上备案。
手工报销
- 如果无法直接结算，需要回参保地进行手工报销。所需材料通常包括门诊发票、门诊病历、诊断证明书等。
协和医院异地就医需要准备哪些材料
协和医院异地就医需要准备的材料包括：
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社保卡和身份证：
- 异地医保患者需携带本人社保卡及身份证到门诊收费窗口换取医保号，后续就诊方可使用社保卡缴费直接结算。
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备案登记材料：
- 在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，部分地区可通过“国家医保服务平台”App或微信小程序进行线上备案。
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门诊费用报销材料（如需手工报销）：
- 门诊发票：可在协和医院App获取或在自助机打印电子发票。
- 门诊病历、诊断证明书：在看病时由医生书写，患者可在自助机打印，诊断证明书需到门诊大厅一层“患者服务中心”盖章。
- 门诊处方：在药房取药时领取。
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住院费用报销材料（如需手工报销）：
- 费用发票、结算清单、出院诊断证明书：在出院结算时由住院处窗口工作人员提供。
- 住院病历：出院3-5个工作日后，可到病案自助机打印或到病案科窗口办理复印手续。
协和医院异地就医的报销流程是怎样的
协和医院异地就医的报销流程如下：
异地就医备案
- 备案渠道：可通过“国家医保服务平台”App或“国家异地就医备案”微信小程序进行线上备案。
- 备案信息：确保备案信息准确无误，包括个人基本信息和就医地信息。
就医流程
- 预约挂号：使用“北京协和医院”App或其他支持医保结算的挂号方式预约门诊号。
- 建档、关联社保卡：首次就诊时，需在自助机或指定收费窗口进行建档和社保卡关联。
- 取号就诊：携带社保卡和身份证到自助机或门诊收费窗口取号。
- 缴费：可选择使用医保卡直接结算或自费结算后回当地报销。
报销流程
- 直接结算：符合异地就医直接结算条件的患者，可在医院直接结算医疗费用。
- 手工报销：无法直接结算的费用，需收集相关票据和凭证，回参保地医保经办机构进行手工报销。
注意事项
- 备案及时性：确保在就医前完成备案手续，避免影响报销。
- 费用明细：保留好所有医疗费用相关的票据和凭证，以备报销使用。
- 政策咨询：如有疑问，及时联系北京协和医院或当地医保经办机构进行咨询。
