国家医保“三大目录”是基本医疗保险的核心组成部分，具体包含以下内容：

一、基本医疗保险药品目录

1. 药品分类管理

   药品目录将药品分为甲类、乙类和范围外三类：

   • 甲类药品 ：全额纳入医保统筹支付，患者仅需自付少量费用（如90%）；

   • 乙类药品 ：需患者先自付20%-30%费用，剩余部分纳入医保支付；

   • 范围外药品 ：完全自费，不在医保报销范围内。

2. 动态调整机制

   药品目录定期更新，根据临床需求、药品价格及医保基金承受能力调整，确保用药合理性。

二、基本医疗保险诊疗项目目录

1. 项目分类与标准

   诊疗项目目录涵盖临床必需、安全有效的医疗技术劳务和诊断治疗项目，由价格部门制定收费标准；

2. 报销规则

   符合目录的诊疗项目可获医保支付，部分高值项目可能设限或需额外审批。

三、基本医疗保险医疗服务设施标准

1. 设施范围界定

   包括住院床位费、门诊留观床位费、特殊检查设备等，确保参保人员获得基本医疗服务保障；

2. 等级与费用控制

   不同级别医疗机构有对应报销标准，例如三甲医院费用高于二甲或社区医院。

补充说明

• 报销条件 ：部分药品、诊疗项目需满足“临床必需、安全有效、费用适宜”等条件；

• 地区差异 ：具体药品、项目和标准可能因地区政策不同存在差异，以当地最新目录为准。

以上三个目录共同构成医保报销的基础框架，通过分类管理实现医保基金的有效利用与参保人员医疗需求的平衡。