农村合作医疗（新农合）的参与率下降，主要可以归结为以下几个原因：
- 经济负担重 ：
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保费上涨 ：新农合的缴费金额逐年上升，从最初的几十元涨到了现在的几百元，对于许多农村家庭来说，这是一笔不小的开支。
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收入有限 ：农村家庭收入相对较低，且需要承担多种生活开支，如子女教育、老人医疗等，使得他们难以承受每年几百元的保费。
- 认知度不足与参保意识淡薄 ：
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政策了解少 ：许多农民对新农合的政策内容、报销流程、保障范围等了解甚少，甚至存在误解，认为新农合只是政府的福利政策，与自己关系不大。
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侥幸心理 ：部分农民认为自己身体健康，不会生病，交了钱也是浪费，因此选择不交。
- 报销流程复杂与服务质量参差不齐 ：
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报销繁琐 ：新农合的报销流程繁琐，需要准备大量材料，审批时间长，有时甚至需要等待数月才能拿到报销款项。
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保障水平有限 ：新农合的保障水平相对较低，难以满足一些常见病、多发病的医疗需求，且报销比例和范围有限。
- 医疗费用高昂 ：
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大病负担重 ：即使有报销，遇到重大疾病时，自费部分仍然可能高达数万元，这对于普通农户来说是难以承受的。
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药品和诊疗手段不报销 ：很多高价药品和先进的诊疗手段不在报销范围之内，增加了农民的经济负担。
- 政策宣传不到位 ：
- 信息不透明 ：农民对报销政策不够了解，导致他们对新农合的信任度不高。
综上所述，农村合作医疗的参与率下降主要是由于经济负担重、认知度不足、报销流程复杂、医疗费用高昂以及政策宣传不到位等多方面的原因。要解决这些问题，需要从提高农民认知度、减轻经济负担、简化报销流程、提高保障水平等方面入手，增强农民的参保积极性。