需要，但部分地区可免缴或享受补贴。
根据现行政策，80岁以上农村老人原则上需缴纳农村医疗保险（新农合）以享受医疗报销待遇，但部分地方政府对高龄、困难群体实施免缴或补贴政策。具体执行标准需结合当地规定，以下从政策依据、实际意义及操作建议展开分析。
一、政策规定与地区差异
国家层面要求
《社会保险法》明确新型农村合作医疗需个人缴费，未设定免缴年龄。80岁以上老人参保后，可同等享受住院、门诊等报销权益。
部分地区对高龄老人、低保户等群体实行全额或部分补贴，例如：
地区类型 补贴政策 覆盖人群 经济发达地区 村集体代缴或政府全额资助 80岁以上、低保户、残疾人 欠发达地区 个人缴费为主，部分社区补贴 特定困难老人
地方性豁免案例
如四川、河南等地试点对70岁以上老人免缴，80岁以上普遍纳入免缴范围，并额外发放高龄津贴。
二、参保的实际意义
减轻医疗负担
- 农村医疗保险可报销50%-70%住院费用，对慢性病、大病的保障作用显著，避免因病致贫。
- 80岁以上老人患病率高，参保后可通过实时结算减少垫付压力。
优化医疗资源获取
参保者享有更广的医保用药目录和跨省异地就医便利，部分三甲医院报销比例提升10%-20%。
三、操作建议与注意事项
- 主动核查地方政策
向户籍地医保局或村委会咨询是否适用免缴，避免因漏缴影响待遇。
- 线上缴费便捷渠道
通过微信、支付宝等平台完成缴费，部分区域支持代缴服务。
农村医疗保险是高龄老人健康权益的重要保障，即使部分地区免缴，仍需关注政策动态并及时参保。结合家庭经济状况与地方补贴，合理规划医疗支出，确保晚年健康与经济安全并重。