医保个人账户余额不能用的原因可能有以下几种情况：
政策规定限制
使用范围受限：医保个人账户资金不能用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
账户管理模式：部分地区如北京市，医保个人账户资金由市级医保经办部门记账管理，专款专用，不得自行支取。
使用条件未满足
未在定点机构消费：医保个人账户只能在定点医疗机构和定点零售药店使用，如果在非定点机构就医或购药，无法使用个人账户余额。
未办理家庭共济：如果想让家庭成员使用自己的医保个人账户余额，需要先办理家庭共济功能，并且共济的家庭成员必须参加了基本医保。
账户状态异常
账户冻结：如果参保人的医保个人账户存在违规使用、欠费等情况，可能会导致账户被冻结，余额无法使用。
账户未激活：新办理的医保卡或个人账户可能需要先激活才能正常使用，未激活的账户余额无法使用。
其他原因
地区差异：不同地区的医保政策可能存在差异，有些地区的医保个人账户余额可能有特定的使用规定或限制。
政策调整：医保政策可能会根据实际情况进行调整，如果政策发生变化，可能会影响医保个人账户余额的使用。