深圳的医保参保人可以选择是否将医保账户与社康中心绑定。绑定社康与否会直接影响参保人的医疗报销和享受的医疗服务。以下是绑定社康与否的具体区别。
绑定社康的好处
享受普通门诊统筹报销
绑定社康后，一档、二档及居民医保参保人可以在绑定的社康中心及其下属的其他社康和医院进行普通门诊统筹报销，报销比例最高可达75%。
绑定社康后，参保人可以在更广泛的医疗机构享受医保报销，大大降低了个人医疗费用的负担。这种政策设计鼓励参保人选择基层医疗机构，有助于缓解大医院的拥堵问题。
报销比例更高
绑定社康后，报销比例比在三级医院高出20%。例如，在社康看病可报销75%，而在三级医院只能报销55%。高报销比例不仅减轻了参保人的经济压力，还使得基层医疗服务更加经济实惠。这种政策有助于提高基层医疗机构的使用率，促进医疗资源的合理分配。
额外福利
绑定社康后，参保人还可以享受社康中心提供的多种健康服务，如按摩推拿、针灸、体检、调养身体等，这些服务都可以通过医保报销。除了基本的医疗报销，绑定社康还提供了丰富的健康服务和福利，进一步提升了参保人的医疗体验和生活质量。这种全方位的健康服务有助于参保人更好地管理自己的健康。
不绑定社康的影响
无法享受统筹报销
没有绑定社康的参保人在社康看病时，只能使用个人账户或家庭关联账户支付，无法享受普通门诊统筹报销。不绑定社康意味着参保人失去了在基层医疗机构享受医保报销的机会，所有费用都需要自费或通过家庭账户支付。这不仅增加了个人负担，还可能导致医疗资源的浪费。
报销比例低
如果参保人在非绑定的社康或医院就医，报销比例会降低，通常为55%，且在社康看病无法享受高额报销。低报销比例使得参保人在就医时需要承担更多的费用，特别是对于高额医疗费用的情况，这种政策设计显然不够合理，限制了参保人的医疗选择。
医疗服务不便利
不绑定社康的参保人无法享受社康中心提供的多种健康服务和福利，就医选择也仅限于二级及以上医院或专科医院。缺乏基层医疗机构的支持，参保人在就医时需要花费更多时间和精力在大医院排队等候，增加了就医的复杂性和不便。
绑定社康的流程
通过微信公众号绑定
- 打开微信，搜索并关注【深圳医保】公众号。
- 进入公众号，点击【医保网办】—【掌上办事】。
- 登录后，选择【门诊选点】，点击“职工一档选点/变更”。
- 搜索并选择要绑定的社康或一级医院，首次绑定立即生效。
通过微信公众号绑定社康的流程简单便捷，适合大多数参保人使用。这种线上办理方式不仅提高了效率，还方便了参保人随时随地进行绑定操作。
绑定社康对于深圳的医保参保人来说具有显著的优势，包括享受更高的报销比例、更广泛的医疗服务和更多的健康福利。而不绑定社康则会导致无法享受统筹报销、报销比例低以及医疗服务不便利等问题。因此，建议参保人根据自身需求尽快完成社康的绑定操作，以享受更多的医疗福利。
深圳绑定社康中心后如何享受免费基本医疗服务
在深圳，绑定社康中心后，您可以享受以下免费基本医疗服务：
绑定社康中心的方法
- 线上绑定：
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”→“医疗机构选定/变更”→登录后按提示进行。
- 线下绑定：
- 带身份证或社保卡前往社康中心进行现场人工绑定。
免费基本医疗服务
- 基本公共卫生服务项目：包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12项服务。
- 免费体检服务：65岁及以上老年人可享受每年一次的免费体检，包括生活方式及健康状况评估、一般体格检查、辅助检查、个性化健康指导等。
- 其他免费服务：如儿童免费接种一类疫苗、0-3岁儿童免费接受中医药健康管理、孕前或早孕妇女免费叶酸发放、产后妇女免费接受产后上门访视和产后抑郁症筛查等。
深圳社康中心提供哪些免费服务
深圳社康中心为居民提供多项免费服务，以下是一些主要的免费服务项目：
儿童类服务
- 0-6岁儿童免费接种一类疫苗。
- 0-3岁儿童免费接受中医药健康管理。
- 0-3岁早产、贫血或营养不良幼儿可接受免费营养包发放。
- 1、3、6、8、12、18、24、30、36个月龄幼儿免费接受儿童健康体检、健康管理。
- 6-8个月、18个月、30个月龄幼儿可免费接受贫血筛查。
- 18-24个月龄幼儿可免费接受孤独症筛查。
- 母亲为乙肝阳性的7-12个月龄幼儿，在接种三剂乙肝疫苗后，乙肝两对半免费检测。
妇女类服务
- 孕前或早孕妇女免费叶酸发放。
- 产后妇女可免费接受产后上门访视和产后抑郁症筛查。
- 避孕药具免费领取（避孕套、避孕药）。
老年人类服务
- 65岁及以上老人可免费接受年度体检、健康指导、中医体质辨识、中医保健指导。
慢病患者类服务
- 确诊或待确诊的高血压、2型糖尿病患者，可免费接受年度体检和季度健康管理。
- 高血压患者年度体检包括生活方式和健康状况评估、体格检查、双侧血压、空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图。
- 2型糖尿病患者年度体检包括生活方式和健康状况评估、体格检查、足背动脉、双侧血压、空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、心电图。
特殊疾病患者类服务
- 肺结核患者可免费服药，接受定期随访。
- 严重精神障碍患者可接受免费年度体检，定期随访和免费服药。
其他服务
- 居民健康档案管理。
- 健康教育。
- 预防接种服务。
- 孕产妇健康管理。
- 老年人健康管理。
- 高血压患者健康管理。
- 2型糖尿病患者健康管理。
- 严重精神障碍患者管理。
- 肺结核患者健康管理。
- 中医药健康管理服务。
- 传染病及突发公共卫生事件报告和处理。
- 卫生计生监督协管。
深圳绑定社康中心后如何报销医疗费用
在深圳，绑定社康中心后，报销医疗费用的流程如下：
绑定社康中心
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通过“深圳医保”公众号绑定：
- 关注“深圳医保”公众号，点击“医保网办”→“掌上办事”。
- 选择“办事”→“基层选点”。
- 选择“人脸识别登录”。
- 根据自己缴纳的医保档次选择相对应的基层选点。
- 选定基层医疗机构名称，点击进行选择并绑定。
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现场人工绑定：
- 带身份证或社保卡前往社康中心进行现场人工绑定。
就医与报销
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在社康中心就医：
- 绑定社康中心后，在社康中心看普通门诊，医保统筹基金支付比例为75%。
- 门特病种（如高血压、糖尿病）统筹基金支付比例高达90%，退休人员和年满60周岁的居民医保参保人报销比例提高5%。
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转诊至上级医院：
- 如果需要转诊至上级医院，无需开具转诊单，直接前往医院就医。
- 在上级医院看门诊，医保统筹基金支付比例为55%。
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即时结算与后续报销：
- 在选定定点医疗机构就医时，持社保卡可直接进行医保结算，个人只需支付应由自付的部分。
- 对于非即时结算的情况，如异地就医或某些特定项目未直接减免，需携带相关材料至深圳市社会保险基金管理局各区分局办理报销手续。
注意事项
- 绑定生效时间：首次绑定即时生效，非首次绑定次月1号生效。
- 报销时限：尽量在医疗费用发生后一年内提交报销申请，避免超时导致无法报销。
- 保留凭证：所有医疗费用发票及明细清单请妥善保管，避免丢失或损坏。
