省外异地就医门诊报销通常需要以下步骤:
1.异地就医备案
确定备案类型:跨省异地长期居住人员(如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和跨省临时外出就医人员(如异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员及其他跨省临时外出就医人员)。
选择备案方式:可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道办理备案,也可以到各地医保经办机构窗口或通过参保地规定的其他途径进行备案。
提交备案材料:一般需要提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡,以及备案表。异地转诊人员还需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单。
2.选择就医结算方式
直接结算:备案成功后,在就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医时,可直接刷医保电子凭证或社会保障卡结算门诊费用。结算时,执行就医地规定的支付范围及有关规定,参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策。
手工报销:如果因故未能直接结算,需要先垫付门诊费用,然后携带相关材料(如发票、病历、费用清单、备案表等)回到参保地医保经办机构或通过线上渠道申请手工报销。
3.费用结算
直接结算:在就医时,只需支付个人应负担的部分,医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
手工报销:医保经办机构审核通过后,将报销款项支付给参保人。
注意事项
了解报销政策:不同地区的医保政策可能有所不同,建议在就医前详细了解参保地和就医地的医保报销政策,包括报销比例、起付标准、最高支付限额等。
选择定点医疗机构:在就医前,可通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序查询就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构。
保存好相关票据:无论是直接结算还是手工报销,都要保存好相关的就医票据和资料,以备查询和报销使用。
通过以上步骤和注意事项,可以更顺利地完成省外异地就医门诊的报销。