异地就医备案既包括住院报销,也包括门诊报销。以下是具体情况:
住院报销
办理了异地就医备案的参保人员,在开通了跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医时,住院费用可以直接结算。
2024年,全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳,住院结算1433.56万人次,较2023年增长27.37%。
门诊报销
普通门诊:参保人员在开通了普通门诊费用跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,普通门诊费用也可以直接结算。2024年,全国普通门诊结算1.56亿人次,较2023年增长80.95%。
门诊慢特病:随着政策的不断完善,越来越多的门诊慢特病相关治疗费用也被纳入跨省直接结算范围。2024年12月,所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
注意事项
就医地和参保地政策:异地就医直接结算时,执行就医地的医保目录,参保地的报销政策。
备案有效期:跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
手工报销:如果就医的医院未开通跨省联网服务,或者因故无法直接结算,参保人员可以先垫付医疗费用,然后回参保地进行手工报销。