透析机中的单超模式(单纯超滤模式)是一种特殊的治疗模式,其主要作用是通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分。以下是单超模式的具体作用:
快速清除体内多余水分
减轻心脏负担:单超模式可以迅速等渗清除体内液体,减轻心脏的容量负荷,缓解心衰症状。例如,在治疗急性心力衰竭时,患者体内可能存在大量多余的液体,导致心脏负担加重,使用单超模式可以快速去除这些多余的水分,从而减轻心脏的压力,改善心功能。
缓解水肿症状:对于肾病综合征、肝硬化等引起的严重水肿患者,单超模式能够有效去除体内多余的液体,缓解水肿症状。比如,肾病综合征患者由于蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,形成明显的水肿,通过单超模式可以将多余的水分从体内清除,减轻水肿程度,改善患者的舒适度。
维持血流动力学稳定
渗透压稳定:与普通透析相比,单超模式在治疗过程中渗透压变化较小,患者对超滤引起的血容量减少有较好的调节功能。例如,在透析过程中,由于透析液和血液之间的浓度差,会导致溶质的弥散和水分的移动,从而引起渗透压的变化,而单超模式不使用透析液,主要通过压力差进行超滤,因此渗透压相对稳定,减少了对心血管系统的干扰。
血压稳定:单超模式下,每搏输出量及总输出量减少,末梢血管总阻力增加,使血压保持相对稳定。相比之下,普通透析过程中,心率和每搏输出量可能会增加,末梢血管阻力减少,导致血压下降,而单超模式则通过调节血容量和血管阻力,维持血压的稳定,降低了透析过程中低血压等并发症的发生风险。
用于序贯透析
先超滤后透析:单超模式可以作为序贯透析的第一步,先进行单纯超滤清除体内多余水分,然后再切换到透析模式清除毒素。例如,对于一些慢性心力衰竭患者,需要同时控制水分和清除体内毒素,可以先使用单超模式去除多余的水分,待心功能稳定后再进行透析治疗,这样可以更好地控制患者的病情,提高治疗效果。
提高治疗效果:通过先超滤后透析的方式,可以更有效地清除体内的水分和毒素,提高治疗的充分性和患者的预后。比如,对于一些对利尿剂不敏感的患者,单纯使用透析可能无法有效去除体内多余的水分,而采用序贯透析模式,先通过单超模式去除水分,再进行透析,可以更好地达到治疗目的,改善患者的症状和生活质量。
其他作用
防止透中低血压:单超模式在治疗过程中对血流动力学的影响较小,可以有效防止透析过程中低血压的发生。例如,一些老年患者或心血管功能较差的患者,在透析过程中容易出现低血压症状,使用单超模式可以减少这种风险,保证治疗的安全性。
治疗特殊疾病:单超模式还可用于治疗一些特殊疾病,如糖尿病肾病Ⅳ期水肿、急性失代偿性心力衰竭等。例如,糖尿病肾病患者由于长期高血糖导致肾功能损害,容易出现水肿和心功能不全,单超模式可以有效地去除体内多余的水分,减轻症状,改善患者的肾功能和心功能。