八正散的配伍禁忌主要包括避免与温热燥烈类药物、温补类药物及部分特殊体质者合用，具体禁忌如下：
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温热燥烈类药物
八正散以清热利湿为主，含车前子、滑石、木通等寒凉药物。若与附子、干姜、肉桂等温热药同用，可能抵消药效，甚至导致寒热错杂，引发腹痛、腹泻等不适。 -
温补类药物
方中大黄、栀子等具有泻下作用，若与人参、黄芪、鹿茸等补益药合用，可能削弱补益效果，或加重脾胃负担，出现腹胀、消化不良等症状。 -
脾虚便溏或阳虚体质者
八正散药性寒凉，脾胃虚弱者服用易加重腹泻、畏寒、乏力等症状；阳虚体质者（如四肢不温、小便清长）使用可能损伤阳气，导致病情加重。 -
特殊药物相互作用
滑石、木通等成分可能增加利尿作用，与西药利尿剂（如***）合用时需调整剂量，避免电解质紊乱。此外，长期大量使用含木通的制剂需警惕肾毒性风险（现代多用川木通替代关木通以降低风险）。
使用八正散前需辨证施治，适用于湿热下注所致的尿频、尿急、小便涩痛等症状。服药期间忌食辛辣、油腻及酒类，以免助湿生热。若服药后出现腹泻、畏寒或症状无改善，需及时停用并就医。慢性病患者、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用，避免自行配伍其他药物，以确保用药安全。