八正散的配方组成主要包括瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、木通、栀子、大黄、甘草梢,常配伍灯心草作为药引。其核心药物以利水通淋、清热泻火类为主,部分方剂会调整具体药物比例或炮制方式。
- 瞿麦与萹蓄:二者均属利水通淋要药,瞿麦长于清膀胱湿热,萹蓄侧重缓解尿痛,常协同使用增强利尿效果。
- 车前子与滑石:车前子通过渗湿利尿促进排尿,滑石性滑利窍,可缓解小便涩痛,现代研究证实其含硅酸镁具有吸附毒素作用。
- 木通与栀子:木通(需用川木通)通经利水,栀子清三焦之火,二者配伍可疏导湿热从下焦而出。需特别注意关木通因含马兜铃酸已禁用。
- 大黄与甘草梢:大黄泻热通便,使湿热从大便分消;甘草梢专治尿道疼痛,同时调和诸药寒凉之性。
- 灯心草:传统作为药引,轻清上浮,引导药力达病所,现代多简化使用。
使用八正散需辨证施治,适用于湿热下注型淋证,症见尿频尿急、小便涩痛、舌红苔黄腻。禁忌包括孕妇、脾胃虚寒者及肾功能不全者。建议在中医师指导下用药,若服药3日症状无改善或出现血尿、腰痛,需立即停用并就诊。煎煮时大黄宜后下以保留泻下成分,滑石应包煎防止药液浑浊。