第一段：
当归四逆汤的配伍禁忌主要包括与藜芦等相反药物的合用、热证或阴虚火旺患者禁用、孕妇慎用、出血性疾病患者慎用及过敏体质者慎用。其核心禁忌源于药物配伍的“相反”原则和特定人群的生理状态限制。

第二段：
1. 药物相反：当归四逆汤含细辛，与藜芦存在“十八反”配伍禁忌，合用可能引发毒性反应或降低疗效。
2. 热证或阴虚火旺：本方以温经散寒为主，若患者表现为高热、面红目赤、舌红苔黄、脉数等实热证，或潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状，可能加重病情。
3. 孕妇慎用：方中桂枝、细辛等辛温药物可能促进血液循环，存在潜在流产风险。
4. 出血性疾病：当归、桂枝的活血作用可能加重胃溃疡出血、崩漏、外伤出血等症状。
5. 过敏体质：部分患者可能对细辛、桂枝等成分过敏，需提前确认药物耐受性。

第三段：
使用当归四逆汤前需严格辨证，避免自行盲目用药。热证患者可选择清热类方剂（如白虎汤），出血性疾病或孕妇应咨询医生调整用药方案。服药期间若出现皮疹、腹痛、出血加重等不良反应，需立即停药并就医。此外，避免与含藜芦的中成药（如三七血伤宁胶囊）联用，确保用药安全性和有效性。