麻黄杏仁甘草石膏汤的配伍禁忌主要包括以下五类情况：实热证禁忌、虚寒体质慎用、与特定西药存在相互作用、特殊人群禁用以及配伍不当引发不良反应。
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实热证禁忌
本方以麻黄宣肺平喘、石膏清泻肺热为主，适用于外感风热或肺热壅盛导致的咳喘。若患者表现为畏寒无汗、痰白清稀等风寒表实证，或脾虚便溏、四肢不温等虚寒证候，使用本方会加重寒象，导致腹泻、咳痰增多等不良反应。 -
虚寒体质慎用
方中石膏性大寒，麻黄发散力强，体质虚弱、卫表不固者使用后可能出现大汗淋漓、心悸气短等气阴两伤表现。临床需配伍益气养阴药物（如人参、麦冬）调整，单用易耗伤正气。 -
西药相互作用风险
麻黄含麻黄碱，与降压药联用可能拮抗降压效果，与单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼）合用可引发高血压危象。此外，甘草长期大剂量使用可能导致水钠潴留，与糖皮质激素、利尿剂存在协同或拮抗作用。 -
特殊人群禁忌
孕妇慎用麻黄（可能引发子宫收缩），哺乳期妇女需评估药物经乳汁分泌风险。高血压、心脏病患者禁用含麻黄制剂，甲状腺功能亢进者慎用石膏（可能干扰钙代谢）。
使用本方需严格辨证，外感初期伴恶寒发热者宜配伍解表药，咳痰带血者需加凉血止血药。服药期间忌食辛辣油腻，避免加重肺热。若出现心慌、多汗、腹泻等不适需立即停药，合并基础疾病或正在服用西药者，须在医师指导下调整配伍。此方多用于急性期治疗，中病即止，避免长期服用。