外科医保报销范围主要包括以下几个方面:
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手术费用 :只要手术费用在医保范围内,都可以按照相关比例进行报销。
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部分医师服务费 :包括医事服务费、院外会诊费用等。
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病历工本费用 。
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诊疗设备费用 :如X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费。
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医用材料费用 :如手术材料及辅助用具,按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由患者自行承担。
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床位费 :按当地医保标准,但急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外。
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康复理疗费 :按当地医保标准,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
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换药及康复功能指导训练 :按当地医保标准结合病情需要核定。
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救护车费 :按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
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其他费用 :如续医费,被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。
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门急诊医疗费用 :一般门急诊医疗费用都在报销范围内,且门急诊报销最高数额为2万元。
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特殊门诊费用 :如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析等费用需要额外结算。
需要注意的是,医保的报销范围会因地区和具体医保政策而有所不同,建议在实际操作中咨询当地医保部门或医疗机构以获取最准确的信息。