广西职工医保大病是怎样报销

广西职工医保大病报销流程如下:

  1. 住院费用报销
  • 大病患者住院后,需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  • 住院费用报销实行分段补偿,具体补偿比例为:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗和化疗、尿毒症门诊血透的,补偿年限额为1万元。

  1. 门诊费用报销
  • 申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  • 申请白血病等7种病的门诊报销,参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

  1. 直接结算服务
  • 广西已开通医疗费用直接结算服务,参保人员可凭医保电子凭证或社保卡在已联网的自治区内定点医药机构直接结算生育及就医购药费用。跨省异地就医人员在成功办理异地就医备案后,在跨省异地就医备案有效期间,可凭医保电子凭证或社保卡在备案地已开通跨省联网服务的定点医药机构直接结算住院、普通门诊、10种门慢治疗费用及药店购药费用。
  1. 其他注意事项
  • 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  • 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

建议:

  • 大病患者应及时将相关医疗费用发票、诊断证明等材料整理齐全,以便顺利办理报销手续。

  • 对于异地就医的参保人员,应提前了解并办理异地就医备案,以确保能够享受直接结算服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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