居民医保异地备案后，报销主要分为两种方式：直接结算和手工报销。以下是具体介绍：
一、直接结算
就医前提：需在就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。
就医流程：
持卡/码就医：参保人需携带本人医保电子凭证或社会保障卡就医。
费用结算：就医结束后，医院收费处通过医保信息系统直接结算医保报销部分，个人只需支付剩余自付部分。
报销范围：执行就医地的医保目录，报销政策按照参保地规定执行。
二、手工报销
适用情况：在就医地非跨省联网定点医院就医，或因系统故障等原因未能直接结算。
报销流程：
费用垫付：参保人需全额垫付医疗费用。
材料准备：保存好相关结算单据及证明材料，如发票、诊断证明、病历等。
提交申请：回到参保地后，按规定向参保地医保部门或社保所提交报销申请。
审核报销：参保地医保部门审核材料，审核通过后，按规定报销医保费用。
三、注意事项
备案有效性：跨省异地长期居住人员备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
政策差异：不同地区医保政策可能存在差异，建议提前咨询参保地和就医地医保部门。
特殊情况：异地急诊抢救就医视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
综上所述，居民医保异地备案后，建议优先选择跨省联网定点医院就医，以便享受直接结算的便利。如需手工报销，需注意保存好相关材料，并按参保地规定流程办理。