异地备案后报销不了可能有以下原因：

备案方面

• 备案信息不准确 ：如果备案时填写的个人信息、备案类型、就医地等信息有误，会导致医保系统无法正确识别和处理报销申请。例如，身份证号、社保卡号等关键信息填写错误，或者备案的就医地与实际就医地不一致。

• 备案未生效 ：备案有一定的生效时间，通常需要几个工作日。如果在备案生效前就医，可能会导致报销不了。此外，有些地区的备案有效期有限制，如果超过有效期未续备，备案将失效。

• 备案类型不符 ：不同类型的异地就医备案有不同的适用范围和报销政策。如果备案类型与实际就医情况不符，可能会影响报销。例如，办理的是跨省异地长期居住人员备案，但实际就医情况属于跨省临时外出就医。

就医方面

• 就医医院问题 ：不是所有的医院都能进行异地就医直接结算，只有开通了跨省联网服务的定点医疗机构才能实现直接结算。如果选择的就医医院未开通此项服务，就无法直接报销，需要回参保地手工报销。

• 未使用医保凭证 ：就医时需主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，以便医疗机构进行身份验证和医保结算。如果未出示或使用错误，可能会导致无法报销。

医保系统方面

• 网络故障 ：结算网络系统出现故障，会导致医保系统无法正常传输和处理数据，从而影响报销。这种情况下，可先垫付医疗费用，回参保地手工报销。

• 系统维护或升级 ：医保系统定期维护或升级期间，可能会暂停部分功能，包括异地就医直接结算服务。在系统维护或升级期间就医，可能需要先自费，再回参保地报销。

政策方面

• 医保目录差异 ：全国各地的医保目录、报销政策不同。异地就医直接结算政策是执行就医地的医保目录、参保地的报销政策。如果就医地使用的药品、诊疗项目等不在参保地的医保目录内，可能无法报销或报销比例较低。

• 报销比例和起付线 ：不同地区的医保政策规定了不同的报销比例和起付线。异地就医时，可能会因参保地政策的调整或就医地政策的差异，导致报销比例和起付线与预期不符，甚至无法报销。