多项政策调整
广东省2025年职工医保新政策主要包括以下几个方面:
- 职工医保个人账户使用范围扩大 :
- 职工医保个人账户不仅可用于支付参保人员本人医疗费用,还可用于支付其近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)符合规定的费用。
- 鼓励连续参保 :
- 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加,但累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
- 建立待遇等待期调整机制 :
- 自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
这些政策调整旨在提高医保个人账户的使用效率,增强公众的医保获得感,并鼓励连续参保,以更好地保障参保人员及其近亲属的医疗需求。