居民医保一档和二档在多个方面存在明显的区别，主要包括以下几个方面：
- 缴费比例和适用人群 ：
-
一档 ：缴费比例为8.2%，一般由知名大公司上市公司购买，适用于一般常见病、慢性病等。
-
二档 ：缴费比例为0.8%，一般由公司类型的单位缴纳，适用于重大疾病和高风险人群。
- 就医原则 ：
-
一档 ：参保人可以在市内任何一定点医疗机构就医住院。
-
二档 ：参保人只能在绑定社康中心就医，住院可以在市内任一定点医疗机构就医。
- 住院报销比例 ：
-
一档 ：在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为50%、70%、80%。
-
二档 ：在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为55%、75%、85%。
- 最高报销限额 ：
-
一档 ：居民基本医疗保险基金最高报销18万元。
-
二档 ：居民基本医疗保险基金最高报销22万元。
- 普通门诊待遇 ：
-
一档 ：普通门诊待遇较高，具体报销比例和最高报销限额根据地区政策有所不同。
-
二档 ：普通门诊待遇较低，具体报销比例和最高报销限额根据地区政策有所不同。
- 特殊门诊待遇 ：
-
一档 ：高血压糖尿病门诊用药保障待遇较高。
-
二档 ：高血压糖尿病门诊用药保障待遇较低。
- 年度最高报销限额 ：
-
一档 ：年度最高报销限额为18万元。
-
二档 ：年度最高报销限额为22万元。
- 个人账户 ：
-
一档 ：设有医保个人账户，可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的医疗费用。
-
二档 ：没有个人账户。
居民医保一档和二档在缴费比例、适用人群、就医原则、住院报销比例、最高报销限额、普通门诊待遇、特殊门诊待遇以及年度最高报销限额等方面均存在明显的区别。一档医保适用于经济较发达、医疗消费水平较高的地区和人群，而二档医保适用于经济相对欠发达、医疗消费水平较低的地区和人群。建议根据个人实际情况和需求选择相应的医保档次，以享受更好的医疗保障待遇。