2024年医保一档和二档的报销比例如下：
- 一档医保 ：
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住院报销比例 ：
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三级医疗机构：90%
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二级医疗机构：92%
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一级医疗机构：94%
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乡镇卫生院：95%
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普通门诊报销比例 ：
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一级以下医疗机构：75%
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二级医院：65%
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三级医院：55%
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特殊疾病门诊报销比例 ：
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恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗等特定治疗项目，年度累计统筹基金支付在3.7万元以下的统筹报销比例为90%，3.7万元至4.7万元之间的统筹报销比例为100%，其他特病统筹报销比例为80%
- 二档医保 ：
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住院报销比例 ：
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三级医疗机构：80%
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二级医疗机构：80%
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一级医疗机构：85%
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乡镇卫生院：90%
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普通门诊报销比例 ：
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一级以下医疗机构：75%
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二级医院：65%
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三级医院：55%
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特殊疾病门诊报销比例 ：
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恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗等特定治疗项目，年度累计统筹基金支付在3.7万元以下的统筹报销比例为90%，3.7万元至4.7万元之间的统筹报销比例为100%，其他特病统筹报销比例为80%
建议
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选择医疗机构 ：一档医保在三级医院和特殊疾病门诊的报销比例较高，适合经济条件较好的参保人。二档医保在一级和二级医院的报销比例较高，适合一般参保人。
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关注特殊疾病 ：特殊疾病门诊的报销比例较高，参保人应根据自身病情选择合适的医疗机构和治疗项目。
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了解年度支付限额 ：普通门诊和特殊疾病门诊的年度支付限额不同，参保人应注意合理使用医保额度。