城乡合作医疗住院报销通常按照以下流程进行:
入院登记
参保人员在定点医疗机构住院时,需携带相关证件(如身份证、医保卡等)进行入院登记,并告知医护人员参加的是城乡合作医疗。
就医
在住院期间,医疗机构会根据患者的病情提供相应的治疗和护理服务。患者需确保所接受的医疗服务和使用的药品等符合城乡合作医疗的报销范围。
出院结算
出院时,医疗机构会根据城乡合作医疗的报销政策,直接结算报销金额,患者只需支付个人自付部分。具体的报销比例根据医疗机构的级别有所不同:
一级医疗机构:政策范围内报销比例可达90%。例如,在乡镇卫生院住院,医疗费用为5000元,报销金额为4500元,个人只需支付500元。
二级医疗机构:政策范围内报销比例可达80%。例如,在县级医院住院,医疗费用为1万元,报销金额为8000元,个人需支付2000元。
三级医疗机构:政策范围内报销比例可达60%。例如,在市级医院住院,医疗费用为2万元,报销金额为1.2万元,个人需支付8000元。
此外,2025年城乡合作医疗住院医疗最高支付限额为10万元。