医保统筹基金的金额因地区、医保类型以及政策的不同而有所差异,以下是一些具体情况:
按地区划分
北京市:2021年职工医保卡的统筹支付限额为7万元,其中住院费用限额为5万元,门诊费用限额为2000元。
其他地区:一般来说,城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元,成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为15万元。
按医保类型划分
职工医保:通常情况下,职工医保的统筹基金支付限额较高,一般为当地职工年平均工资的4倍左右。例如,如果当地职工年平均工资为6万元,那么职工医保统筹基金的年支付限额可能为24万元左右。
居民医保:居民医保的统筹基金支付限额相对较低,一般为当地居民年平均可支配收入的一定倍数。例如,如果当地居民年平均可支配收入为3万元,那么居民医保统筹基金的年支付限额可能为12万元左右。
按政策调整
2025年医保新政:2025年医保政策有一些新的变化,例如长期护理险的推广、异地就医结算的简化、特殊疾病保障的增强等,这些政策可能会对医保统筹基金的使用和金额产生一定的影响。