医保基金一年的限额因地区、医保类型以及具体政策的不同而有所差异,以下是部分地区的医保基金年度限额情况:
职工基本医疗保险
上海:2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额为63万元。
咸宁市:自2025年1月1日起,职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整为40万元。
阳泉市:自2025年起,职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额由7万元提高至8万元。
汕头市:2025年度,职工基本医疗保险参保人统筹基金年度最高支付限额分别为:连续参保时间超过12个月的,年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍,即2023年该市城镇单位在岗职工年平均工资97346元的5倍计算取整所得;连续参保时间在12个月以内的,年度累计最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍,即2023年该市城镇单位在岗职工年平均工资97346元的3倍计算取整所得。
城乡居民基本医疗保险
上海:2025年,城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
铜陵市:一个保险年度内,基本医保基金年度支付金额累计封顶由过去的25万元调整为30万元。
广西:居民医保基金主要用于支付门诊医疗待遇、住院医疗待遇、生育医疗待遇等,门诊医疗待遇、住院医疗待遇、生育医疗待遇等医疗费用合并计入基金最高支付限额,今后根据居民医保基金收支运行情况等因素,由自治区医保行政部门商有关部门实行动态调整。
汕头市:2025年度,城乡居民基本医疗保险参保人统筹基金年度最高支付限额为:连续参保时间超过12个月的,年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的8倍,即2023年度该市居民年人均可支配收入33653元的8倍计算取整所得;连续参保时间在12个月以内的,年度累计最高支付限额为本市上上年度居民年人均可支配收入的4倍,即2023年度该市居民年人均可支配收入33653元的4倍计算取整所得。