新农合异地就医的流程主要包括以下步骤:
一、异地就医备案
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。以“国家异地就医备案”小程序为例,步骤如下:
搜索“国家异地就医备案”小程序。
确定当地是否开通网上备案。
确定就医医院,登录“国家医保服务平台”查询支持异地结算的医院。
申请备案,点击“快速备案”,如实填写信息。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案,一般需提供本人身份证、社保卡等材料。
二、选择定点医疗机构
办理好异地就医备案后,需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网查询跨省联网定点医疗机构名单。
三、就医与费用结算
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。手工报销所需材料一般包括医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等。
四、注意事项
就医地目录、参保地政策:跨省异地就医直接结算的医疗费用,按照“就医地目录、参保地政策”执行,即医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围执行就医地的医疗保险政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行参保地的医疗保险政策。
妥善保管相关凭证:异地就医时,一定要妥善保管好所有的医疗费用发票、病历本等相关凭证。
及时了解政策动态:异地就医政策可能会有变化,建议在就医前通过国家医保服务平台、当地医保部门官网或拨打社保电话(区号+12333)等方式,及时了解最新的异地就医政策和流程。