职工医保看病报销比例因地区、医院等级、治疗项目以及参保人身份（在职或退休）而有所不同，以下是2025年一些地区的职工医保报销比例：

北京

• 门诊费用报销比例：

  • 在职职工：社区医院或一级医院通常可报销70%至80%，二级医院通常可报销60%至70%，三级医院通常可报销50%至60%。

  • 退休职工：社区医院或一级医院通常可报销80%至90%，二级医院通常可报销70%至80%，三级医院通常可报销60%至70%。

• 住院费用报销比例：

  • 在职职工：社区医院或一级医院通常可报销90%至95%，二级医院通常可报销85%至90%，三级医院通常可报销80%至85%。

  • 退休职工：社区医院或一级医院通常可报销95%至100%，二级医院通常可报销90%至95%，三级医院通常可报销85%至90%。

广州

• 门诊报销比例：

  • 在职职工：基层医疗机构报销80%，实施基药制度且零差率销售的药品报销88%，专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构报销65%。

  • 退休人员：基层医疗机构报销85%，实施基药制度且零差率销售的药品报销93.5%，专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构报销70%。

• 住院报销比例：

  • 在职职工：一级医院报销90%，二级医院报销85%，三级医院报销80%。

  • 退休人员：一级医院报销93%，二级医院报销89.5%，三级医院报销86%。

南京

• 住院费用报销：职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院发生的医保支付范围内医疗费用，统筹基金支付超过60万元（含）以上的部分，由大病医疗救助基金支付，支付比例为95%。

• 大病保险待遇：参保人员在一个自然年度内，发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊特殊病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。2024年1月1日起，大病保险起付标准暂定为1.5万元，对起付标准以上费用实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。

建议

由于各地职工医保报销政策存在差异，建议您咨询当地的医保部门或通过官方渠道获取最准确的信息。