城乡居民医疗保险与职工医保区别

城乡居民医疗保险与职工医保主要有以下区别:

项目城乡居民医疗保险职工医保
参保对象具有本地户籍或居住证且未参加职工医保的城乡居民,包括非就业居民、农村居民、灵活就业者、学生、老人(未达到退休条件)、儿童等无固定收入人群所有用人单位的职工,包括企业、机关、事业单位等的在职员工,以及无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、其他灵活就业人员等
缴费主体个人缴费和政府补助相结合用人单位和个人按规定共同缴纳
缴费时间按年缴费,每年缴纳一次由用人单位每月从职工工资中代扣代缴
缴费基数标准2025年度年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人,财政补助670元/人职工个人缴纳基本医疗保险费的基数为本人上年度月平均工资,单位缴费基数为在职职工个人缴费工资基数之和
医保账户没有个人账户,参保人缴纳医保后可持医保凭证就医,享受住院、门诊费用结算报销有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户,用于支付个人负担部分的费用
保障待遇报销比例相对较低,住院报销比例一般在70%左右,年度最高支付限额一般在8万元以上;门诊统筹起付线一般较低或无起付线,最高支付限额相对较低;不设个人账户,无退休后的医保待遇报销比例相对较高,住院报销比例一般在80%以上,年度最高支付限额较高;门诊统筹起付线一般较高,最高支付限额相对较高;设有个人账户,退休后可享受终身医保待遇
缴费年限及待遇享受缴纳一年的费用就享受一年的待遇,没有累计缴费年限的要求到达退休年龄时必须累计缴费满15年(部分地区可能有所不同),退休后可享受终身医保待遇
缴费连续性一年一缴费,保费低,稳定缴纳即可,不受断保影响必须连续缴纳,如果中断参保,会导致其保障待遇受到影响,断保时间越长,影响越大
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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