深圳医保跨省异地就医涉及参保人需要在异地就医前进行备案，选择定点医疗机构，并使用医保卡进行结算。以下是详细的跨省异地就医条件和流程。
跨省异地就医的条件和流程
备案条件
- 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。
备案流程
- 网上备案：通过“深圳医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序等渠道进行备案。
- 现场备案：前往医保经办窗口或社区服务中心办理备案手续。
- 材料准备：需提供有效身份证件或社会保障卡、备案登记表、相关证明材料（如居住证明、工作证明等）。
就医流程
- 选择定点医院：备案成功后，选择已开通异地联网结算的定点医疗机构进行就医。
- 持卡就医：携带医保电子凭证或实体卡前往定点医院进行直接结算。
跨省异地就医的报销比例
报销比例
- 省内跨市：按照深圳市就医支付比例的90%支付。
- 跨省异地：按照深圳市就医支付比例的70%支付。
- 异地急诊抢救：按照深圳市就医支付比例的90%支付。
报销方式
直接结算的基本医疗费用，个人自付部分由个人账户或现金支付，医保统筹基金支付部分由医保系统直接结算。
跨省异地就医的备案和就医管理
备案有效期
- 长期有效：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的备案长期有效，除非变更备案信息或参保状态。
- 一年有效：异地转诊备案的有效时间为一年。
就医管理
- 就医地目录、参保地政策、就医地管理：参保人员跨省就医时，原则上执行就医地的支付范围（目录），执行参保地的支付政策（如起付线、支付比例、最高支付限额），就医地经办机构提供与本地参保人员相同的服务和管理。
- 信息流、业务流、资金流全程线上流转：确保次均费用结算时间基本控制在10秒以内，异地就医参保人员持社保卡即可迅速完成直接结算。
深圳医保跨省异地就医需要参保人提前进行备案，选择合适的定点医疗机构，并使用医保卡进行结算。报销比例根据就医地和参保地的不同而有所差异。通过便捷的网上备案流程和全程线上流转的结算方式，深圳医保为参保人提供了良好的跨省异地就医体验。
深圳医保跨省异地就医的报销比例是多少？
深圳医保跨省异地就医的报销比例如下：
-
办理了异地就医备案或市外就诊手续的参保人：
- 直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
-
临时外出就医的参保人：
- 省内（不包含深圳）直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
-
参保人在异地急诊抢救的：
- 直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
深圳医保跨省异地就医需要准备哪些材料？
深圳医保跨省异地就医需要准备的材料如下：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）：用于证明个人身份和医保资格。
- 原始收费票据（原件）：包括住院费用清单、门诊收费票据等，用于证明医疗费用的实际发生。
- 费用明细清单（原件）：详细列出各项医疗费用，便于审核和计算报销金额。
- 诊断证明或出院小结（原件）：用于证明病情和治疗过程，特别是住院费用报销时需要。
- 银行账号信息：用于接收报销款项，确保报销资金能够顺利到账。
此外，根据具体情况，可能还需要以下材料：
- 病历资料：包括入院记录、出院小结、诊断证明等，详细记录了患者的病情和治疗过程。
- 其他证明材料：如异地就医备案登记表、居住证明、工作派遣文件等，具体要求视备案类型而定。
深圳医保跨省异地就医的流程是什么？
深圳医保跨省异地就医的流程主要包括以下几个步骤：
异地就医备案
-
备案渠道：
- 线上备案：通过微信搜索“国家异地就医备案小程序”或关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“异地就医备案”，填写相关信息并提交申请。
- 线下备案：携带身份证、社保卡到参保地的医保局，填写《异地就医备案登记表》，工作人员现场审核并领取备案回执单。
-
备案材料：
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传）。
- 医保电子凭证（医保码）。
- 其他材料（如居住证明、工作派遣文件等，视具体情况而定）。
-
备案有效期：
- 长期备案（如异地养老）：无期限限制。
- 临时备案（如出差就医）：通常6-12个月。
- 转诊备案：有效期1年。
就医
-
选择定点医疗机构：在备案的就医地选择已接入异地就医直接结算网络的医疗机构就诊。
-
持卡就医：就诊时携带深圳医保卡，主动告知工作人员您持有深圳医保卡，并刷卡进行费用结算。
费用结算与报销
-
直接结算：在已联网的医疗机构就医时，医疗费用可以按照深圳医保政策进行实时报销，个人只需支付剩余部分费用。
-
手工报销：如果因特殊原因未能直接结算，参保人可以准备好相关材料（如医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等），通过邮寄或网上申报等方式进行报销。
注意事项
- 时效性：请务必在医疗费用发生后的一年内进行报销申请，否则可能无法受理。
- 准确性：在填写报销申请表和提交材料时，请确保信息的真实性和准确性。
- 保留证据：请妥善保管好所有与报销相关的材料。