深圳的异地医保政策允许参保人在指定的医院直接刷医保卡结算医疗费用。以下是关于深圳异地刷医保的详细信息。
异地就医备案和选定点医院的流程
备案流程
- 备案条件:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等。
- 备案方式:可以通过“深圳医保”公众号、深圳市医疗保障局官网、“国家医保服务平台”APP等渠道进行备案。
- 备案有效期:异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员的备案长期有效;异地转诊备案有效时间为一年。
选定定点医院
- 一档参保人:无需选定定点医院,可以在任何已开通异地联网结算的医疗机构直接结算。
- 二档、三档参保人:需要选定一家异地联网定点基层医疗机构(如社康)才能直接结算。
- 首次选定:即时生效;变更选定的,自变更选定的次月起生效。
异地就医的报销比例和政策
报销比例
- 省内异地:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外异地:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
- 门诊费用:一档参保人可使用个人账户余额支付,余额不足的部分由个人承担;二档、三档参保人需先办理异地就医备案或转诊。
特殊病种和急诊
门诊慢特病种及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目的门诊异地就医医保直接结算暂未开通。异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外办理备案。
异地就医的注意事项
系统故障或无法联网结算的处理
- 补记账手续:因系统故障等原因不能联网直接结算的,原则上应当到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。
- 手工报销:无法补记账的,可以向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销,需提交相关申请材料。
备案和选定点医院的变更
备案信息或参保状态发生变更的,应及时办理变更手续;异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员变更备案地市的,需注销原备案后,再次申请新增办理。
深圳的异地医保政策为参保人提供了便利,允许在指定的医院直接刷医保卡结算医疗费用。备案和选定定点医院是享受异地就医待遇的重要步骤,参保人应根据自身情况选择合适的备案类型和定点医院,并注意系统故障或无法联网结算时的处理方式。
深圳异地刷医保的医院名单有哪些?
截至2021年12月14日,深圳共有132家医院支持异地医保刷卡,以下是部分医院的名单:
- 南医大深圳医院
- 深圳市第三人民医院
- 罗湖区人民医院
- 南山区人民医院
- 南山区蛇口人民医院
- 深圳市中医院
此外,您可以通过以下方式查询最新的异地医保刷卡医院名单:
- 国家医保服务平台APP:下载并登录国家医保服务平台APP,使用“异地就医”服务查询深圳支持异地医保刷卡的医院名单。
- 深圳医保公众号:关注“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“掌上办事”,登录系统后点击“异地备案”,选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
深圳异地刷医保需要准备哪些材料?
深圳异地刷医保需要准备的材料主要包括:
- 身份证:用于证明个人身份。
- 社保卡:用于结算医疗费用。
- 医疗费用发票:包括住院费用清单、门诊收费票据等。
- 病历资料:包括入院记录、出院小结、诊断证明等。
- 银行账号信息:用于接收报销款项。
- 备案信息:需要提前办理异地就医备案,备案成功后,就医时出示医保电子凭证或社会保障卡。
异地就医备案流程
- 选择备案方式:可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、深圳医保公众号、深圳市医疗保障局官网等办理。
- 填写备案信息:选择参保地、就医地、参保险种和备案类型,填写备案时间、联系人信息等,上传身份证等相关材料。
- 提交备案:仔细阅读备案告知书,确认无误后提交备案。
- 查看备案结果:提交后几分钟内即可审核通过,可在备案页面查看备案状态。
深圳异地刷医保的报销流程是怎样的?
深圳异地刷医保的报销流程如下:
异地就医备案
- 备案条件:
- 办理了异地就医备案或市外就诊手续的参保人。
- 参保人在异地急诊抢救的。
- 临时外出就医的参保人(需在市外联网定点医疗机构就医)。
- 备案方式:
- 线上备案:通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、深圳医保公众号、粤医保小程序等线上渠道办理。
- 线下备案:前往深圳市医疗保障局官网、深圳医保服务窗口或合作银行网点办理。
就医结算
- 直接结算:在已备案的异地联网定点医疗机构就医,可直接结算医疗费用,按参保地政策报销。
- 手工报销:如无法直接结算,需保留相关票据,回深圳后通过线上或线下渠道申请手工报销。
报销比例
- 办理了异地就医备案或市外就诊手续:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 参保人在异地急诊抢救:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
- 临时外出就医:
- 省内(不包含深圳):直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
手工报销流程
- 准备材料:身份证、社保卡、医疗费用发票、病历资料、银行账号信息等。
- 提交申请:通过线上或线下渠道提交报销申请。
- 审核与领取:社保机构审核通过后,报销款项将打入个人银行账户。