重症肺炎的病因主要包括感染因素（如细菌、病毒、真菌等）、基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）、免疫损伤及理化因素（如误吸），其严重程度与病原体毒性、患者体质及治疗时机密切相关。
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感染性病因
细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、非典型病原体（如军团菌、支原体）及真菌（如曲霉菌）均可引发重症肺炎，混合感染或特殊病原体（如SARS病毒）会显著增加病情危重风险。 -
患者高危因素
年龄＞65岁、合并慢性病（糖尿病、心肾功能不全）、长期营养不良或免疫缺陷（如HIV感染、化疗后）患者更易进展为重症，因机体抵抗力下降导致炎症反应失控。 -
理化与继发因素
误吸胃内容物或有害气体、长期酗酒导致的肺部损伤，以及普通肺炎未及时治疗，均可能加速病情恶化，引发全身多器官衰竭。
早期识别病因并针对性治疗是关键，尤其对高危人群需加强预防和监测，避免延误救治时机。