做手术二档医保能报销吗

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做手术属于住院治疗,二档医保是可以报销的。以下是深圳职工医保二档住院报销的具体规定:

住院待遇

  • 起付线:参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,起付线为600元。

  • 报销比例:起付线以上部分,由统筹基金按照下列规定支付:

    • 参保人连续参加基本医保1年以上的,住院发生的基本医疗费用,支付90%。

    • 参保人连续参加基本医保3年以上的,住院发生的基本医疗费用,支付95%。

  • 报销额度:基本医保统筹基金年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩,最高可达100万元。

举例说明

例如,45岁的职工医保二档参保人老赵,患慢性胆囊炎已经数年,上个月老赵饮酒过量,感到严重腹痛,家人连忙将其送至深圳某三级医院医治,经诊断其为急性重症胰腺炎并继发感染,只能安排手术并住院。出院时,老赵得知这次住院医保目录内费用共花了40万元,老赵属于年度内首次住院,住院起付线为600元,可由基本医保报销90%,即报销35.95万元。剩下的4.05万元,可由大病保险再报销2.24万元,个人最后仅需支付1.81万元。

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