做手术有医保怎么报销

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做手术有医保的报销流程和方式如下:

住院手术报销

  • 直接结算 :在定点医疗机构住院手术,出院结算时可直接使用医保卡报销,个人只需支付自付部分。

  • 报销范围 :符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用可以报销。

  • 报销比例 :不同地区、不同医院级别报销比例不同,如北京三级医院起付线为 1300 元,报销比例为 80%;二级医院起付线为 650 元,报销比例为 85%;一级医院起付线为 300 元,报销比例为 90%。

门诊手术报销

  • 直接结算 :部分门诊手术可在定点医疗机构直接使用医保卡结算。

  • 报销范围 :需符合当地医保门诊手术报销目录和规定。

异地手术报销

  • 办理备案 :在异地就医前,需在参保地医保经办部门办理异地就医备案手续。

  • 直接结算 :办理跨省异地就医直接结算备案后,在备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,可以直接结算、实时报销。

报销所需材料和手续

  • 所需材料 :一般需要提供身份证、社保卡、住院病历、缴费单据等。

  • 办理手续 :入院或出院时需持医疗保险卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续,并预交医疗费押金,出院结账时直接报销,押金根据报销额度多退少补。

报销时间

  • 直接结算 :在医院结算时直接完成报销,无需额外等待。

  • 手工报销 :如果因特殊情况未能直接结算,需在出院后携带相关材料到医保经办机构办理报销手续,报销时间一般在提交材料后的 15-30 个工作日内。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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