手术花费20万，医保报销的金额因多种因素而异，以下是具体介绍：

医保类型

• 职工医保 ：一般来说，职工医保的报销比例相对较高，通常在政策范围内的住院费用报销比例能达到80%左右。

• 城乡居民医保 ：其报销比例一般在70%左右。

就医医院级别

• 一级医院 ：通常起付线较低，报销比例相对较高，如一些地方的起付线为300元左右，报销比例可达到80%甚至更高。

• 二级医院 ：起付线一般在500-800元左右，报销比例在60%-70%左右。

• 三级医院 ：起付线相对较高，一般在800-1800元左右，报销比例在50%-60%左右。

医保目录范围

• 甲类药品 ：全部费用都可纳入医保报销范围。

• 乙类药品 ：需要个人自付一定比例，如10%、20%等，剩余部分才能纳入报销。

• 自费药品和项目 ：完全由个人承担费用，不能纳入医保报销。

起付线和封顶线

• 起付线 ：不同地区、不同医院级别的起付线不同，一般在300-1800元不等，起付线以下的费用需要个人承担。

• 封顶线 ：不同地区、不同医保类型有不同的封顶线，如一些地方的职工医保封顶线可达30万左右，城乡居民医保封顶线可能在20万左右等，超过封顶线以上的部分需要个人承担。

计算示例

假设某地职工医保的起付线为1000元，封顶线为30万元，报销比例为80%。手术费用20万中，符合医保目录范围内的费用为15万，其中甲类药品费用为5万，乙类药品费用为10万，乙类药品的自付比例为10%。

那么可报销的费用为：(50000+100000×(1-10%) -1000)×80% =119200元。