医保电子凭证支付有自动报销吗

医保电子凭证支付有自动报销功能,具体如下:

自动报销情况

  • 直接结算 :参保人在已开通医保电子凭证结算功能的定点医疗机构就医时,出示医保电子凭证,系统会自动按照医保政策进行费用结算,属于医保报销范围内的部分会直接扣除,个人只需支付自付部分,无需再手动申请报销。

  • 跨省异地就医直接结算 :参保人员异地就医备案后,在跨省联网定点医药机构就医时,出示医保电子凭证,就医地的定点医药机构会将医疗费用明细等信息上传至国家医疗保障信息平台,参保地按照当地政策规定计算出应由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医地定点医药机构,用于定点医药机构与参保人员直接结算。

非自动报销情况

  • 非定点医疗机构就医 :如果参保人在未开通医保电子凭证结算功能的医疗机构就医,可能无法直接结算,需要自行垫付医疗费用,然后携带相关资料回参保地医保经办机构进行手工报销。

  • 特殊情况 :如因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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