厦门医保门诊统筹支付标准2025年

500元

2025年厦门医保门诊统筹支付标准如下:

  1. 起付标准
  • 成年居民:起付标准累计500元。

  • 未成年人、在校学生:不设起付线。

  1. 报销比例
  • 在基层公立定点医疗机构门诊就医,使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用,不设起付线,由统筹基金按门诊规定比例支付(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

  • 报销比例:

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下医疗机构:报销比例65%

  • 二级医疗机构:报销比例55%

  • 三级医疗机构:报销比例45%

  • 1万元以上:

  • 一级及以下医疗机构:报销比例85%

  • 二级医疗机构:报销比例75%

  • 三级医疗机构:报销比例65%

  1. 其他规定
  • 在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用,实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

  • 连续参保机制:

  • 连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行。

  • 连续参保时间满12个月不满24个月的,按基本医保正常待遇的75%执行。

建议:

  • 参保人员应及时参保缴费,以免影响医保待遇享受。

  • 参保人员应了解并充分利用门诊统筹支付标准,合理选择医疗机构和药品,以最大限度地享受医保待遇。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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