被土狗抓咬后是否必须在7天内注射破伤风？答案是否定的，需结合伤口深度、免疫史等综合判断。破伤风感染风险主要与伤口污染程度相关，并非所有抓咬伤都需注射；但若伤口较深、污染严重或免疫接种不全，建议24小时内优先接种破伤风疫苗或抗毒素，7天内仍有一定预防作用。狂犬疫苗的及时接种更为关键，不可忽视。

1. 伤口评估决定必要性
   破伤风杆菌在缺氧环境下繁殖，因此浅表抓伤（表皮未穿透、无出血）且环境清洁时，感染风险极低。若伤口深、有异物残留（如泥土、木刺）或被动物唾液严重污染，则需立即处理并注射破伤风免疫制剂。例如，被土狗牙齿深咬的伤口，可能携带破伤风孢子，需优先清创并接种。

2. 免疫史是核心参考指标
   若伤者过去10年内完成破伤风疫苗全程接种（如儿童时期的百白破疫苗及成人加强针），体内抗体可有效中和毒素，无需额外注射。但若免疫接种不全或超过10年未加强，即使轻微伤口也建议补充一剂疫苗。

3. 7天并非绝对期限，但需尽早干预
   破伤风潜伏期通常3-21天，理论上7天内注射仍有预防意义。但破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）的最佳接种窗口为受伤后24小时内，越早阻断毒素与神经结合效果越好。超过24小时但未出现痉挛症状者，仍建议补种以降低重症风险。

4. 狂犬病预防优先级更高
   土狗可能携带狂犬病毒，抓咬伤后需第一时间彻底冲洗伤口15分钟，并用碘伏消毒。无论是否出血，均应24小时内接种狂犬疫苗，必要时联合注射狂犬病免疫球蛋白。破伤风与狂犬病的预防需同步进行，但后者直接关系生命安危，不可延误。

总结：破伤风注射并非“7天内必须”，但需结合伤口性质与免疫状态科学决策。任何动物致伤后，应立即清洗消毒伤口，并尽早就医评估狂犬病及破伤风风险，由医生制定个性化处置方案。