被不知名的狗咬伤后，破伤风疫苗并非必须24小时内注射，但越早接种效果越好，尤其是伤口较深或污染严重时。 关键点在于：破伤风抗毒素需在毒素与神经结合前（通常24小时内）中和游离毒素，但超时后仍有一定预防作用；同时需结合狂犬疫苗评估，优先处理狂犬病风险。

1. 破伤风接种的时效性
   破伤风抗毒素最佳注射窗口是受伤后24小时内，可有效中和游离毒素。若超时，只要未发病（潜伏期通常7-8天），一周内接种仍能降低风险，但效果随延迟递减。深伤口或污染严重的暴露需优先处理。

2. 伤口深度与感染风险
   破伤风杆菌为厌氧菌，浅表伤口因氧气充足感染风险低；但深伤口（如穿刺伤）或沾染泥土、粪便时，需立即接种。同时彻底清创（如肥皂水冲洗15分钟）可大幅减少病菌残留。

3. 与狂犬疫苗的协同防护
   被不明犬只咬伤后，狂犬病风险更高，需24小时内接种首针疫苗。若5年内未接种破伤风疫苗或伤口符合高风险条件，建议同步接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白（过敏者替代方案）。

4. 特殊情况处理
   头面部咬伤或免疫功能低下者，即使超24小时也应接种破伤风免疫球蛋白。儿童若完成百白破疫苗全程接种，可能无需额外注射，但需医生评估。

总结：破伤风接种需结合伤口情况、免疫史和狂犬病风险综合判断，24小时并非绝对截止时间，但延迟会增加潜在风险。第一时间清创并咨询专业机构是关键。