糖尿病诊治指南2024版核心更新：强调个体化治疗、早期联合用药及全人群管理，血糖控制目标更精准，并发症防控全面升级。
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诊断标准优化
新版指南要求无典型症状者需通过空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）联合检测确诊，排除随机血糖独立诊断，提高准确性。新增1型糖尿病及儿童青少年分型章节，推动高危人群早期筛查（如一级亲属胰岛抗体检测）。 -
血糖控制分层管理
HbA1c目标细化：普通患者<7%，年轻无并发症者<6.5%，老年人<7.5%。餐后2小时血糖标准从<11.1 mmol/L收紧至<10.0 mmol/L，以降低微血管病变风险。早期联合用药（如二甲双胍+SGLT-2抑制剂/GLP-1受体激动剂）获A级推荐，快速达标同时保护胰岛功能。 -
治疗路径革新
- 合并心肾疾病患者：首选GLP-1RA或SGLT2i，兼顾降糖与器官保护；
- 超重/肥胖患者：优先选择减重药物（如双肠促胰素）；
- 口服药3个月未达标者：新增固定比例复方制剂（如甘精胰岛素利司那肽）作为胰岛素起始方案。
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并发症防控全覆盖
血压目标<130/80mmHg，血脂管理强化LDL-C分层控制（如合并动脉粥样硬化者<1.4mmol/L）。定期筛查视网膜病变、肾病及神经病变，生活方式干预贯穿始终，运动推荐升级至每周150分钟有氧+抗阻训练。 -
全周期管理拓展
首次纳入1型糖尿病及儿童青少年管理，强调心理支持与家庭参与。代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者需选择兼具肝心获益的药物（如GLP-1RA）。
提示：糖尿病患者应结合自身情况与医生制定个体化方案，定期监测血糖及并发症，通过药物、饮食、运动多管齐下实现长期达标。
