张锡纯玉液汤是治疗消渴症（糖尿病）的经典方剂，其核心配伍与加减方法如下：
一、原方组成与用法
组成 ：生山药30克、生黄芪15克、知母18克、生鸡内金6克（捣细）、葛根4.5克、五味子9克、天花粉9克
用法 ：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服
功用 ：益气滋阴，固肾止渴，主治元气不升、真阴不足、脾肾两虚所致的消渴证，如口渴多饮、小便频数、神疲乏力等。
二、常见加减变化
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气虚较甚，脉虚细者
加人参12克补气，或用野台参替代以增强补气效果。
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小溲频数
加山萸肉15克固肾涩精，或配伍杜仲、益智仁增强收敛作用。
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血瘀明显者
加三棱6克、莪术6克活血化瘀，改善局部代谢障碍。
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失眠多梦
加柏子仁10克、枣仁10克养心安神，或配伍酸枣仁、远志安神定志。
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气短多汗
加党参10克补气，或配伍黄芪、白术增强健脾益气。
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盗汗严重
加生地黄15克、生龙骨30克、生牡蛎30克滋阴降火，敛阴止汗。
三、现代医案参考
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加味玉液汤 ：在原方基础上加枸杞子12克、山茱萸10克、生地黄18克、玉竹15克，增强滋阴生津效果，适用于糖尿病气阴两虚较重者。
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肺热阴虚证 ：加生石膏、川连、麦冬、玉竹等清热滋阴，适用于消渴症兼肺热者。
四、注意事项
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该方以黄芪、葛根为君药，通过升阳益阴达到“行雨施”的平衡，需根据体质调整剂量与配伍。
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糖尿病患者使用前应咨询中医师，避免自行调整药物，防止电解质紊乱。
（注：临床应用需结合个体差异，建议在中医师指导下调整方剂。）
