20%甘露醇是一种高渗性脱水剂,通过渗透压差快速减轻脑水肿、降低颅内压,同时具有保护肾功能、渗透性利尿及清除氧自由基的作用,广泛应用于脑外伤、青光眼及急性肾衰竭等疾病的治疗。
主要药理作用
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组织脱水与降颅压
静脉注射后迅速提高血浆渗透压,促使水分从细胞内转移至血管内,有效缓解脑水肿和颅内高压,是颅脑损伤、脑出血的首选治疗药物。 -
保护肾功能
通过扩张肾血管、增加肾小球滤过率,减少肾小管重吸收,预防急性肾小管坏死,尤其适用于肾前性少尿或肾病综合征的辅助治疗。 -
降低眼内压
快速减少房水生成,缓解青光眼或眼科手术前的眼压升高,在其他降眼压药物无效时发挥关键作用。 -
抗氧化与扩容
清除氧自由基,减轻缺血再灌注损伤;高渗特性还可短暂扩容,改善循环,但需警惕电解质紊乱风险。
总结
20%甘露醇的多重机制使其成为临床急重症救治的重要药物,但需严格掌握适应症与剂量,避免过度脱水或电解质失衡。