中医认为便秘的核心在于“气机失调”与“脏腑失衡”，治疗需辨证施治， 既可通过益气、理气、降气等中药调理，也能结合饮食运动等生活干预。关键亮点包括：①病机与肺、肝、脾、肾等多脏腑相关；②分虚实寒热辨证，如气虚用补中益气汤、热秘用麻子仁丸；③“以补为通”等创新疗法效果显著；④日常调护如揉腹、晨饮温水、增膳食纤维至关重要。
中医将便秘归因于大肠传导失常，但与全身脏腑功能密切相关。肺气不降则肠燥，肝郁气滞则腹胀难便，脾虚失运则糟粕内停，肾阳不足则肠寒凝滞。例如，长期久坐的上班族多属气秘，需柴胡、厚朴等理气；老年人便秘常因气虚血亏，需黄芪、当归补益通便。
辨证分型是中医治便秘的核心。实秘中，热秘大便干硬伴口臭，用大黄、瓜蒌清热；气秘腹胀嗳气，用六磨汤疏肝。虚秘则分气血阴阳：气虚者排便无力，用补中益气汤；血虚者面白心悸，用润肠丸养血。名医田振国提出“以补治秘”，用肉苁蓉、黄精等温润通便，避免泻药伤正。
生活调护能巩固疗效。晨起空腹饮温水刺激肠蠕动，每日揉腹10分钟促进气机流通，多吃黑芝麻、蜂蜜等润肠食物，避免久坐久卧。八段锦、太极拳等舒缓运动可调节全身气血，配合养成固定排便习惯，逐步恢复肠道自然节律。
便秘虽常见，但长期不调可能引发其他疾病。中医强调个体化治疗，需结合体质与症状选择方案，避免盲目用泻药。若调整生活方式后仍无效，建议尽早就医辨证，以免延误病情。
