胎盘粘连怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,胎盘粘连可能是由于多次刮宫、剖宫产手术、子宫内膜炎、子宫畸形、子宫肌瘤等原因引起的。常见的治疗方法有徒手剥离胎盘、刮宫术、子宫动脉栓塞术、药物保守治疗、子宫切除术。胎盘粘连情况较为复杂,不同原因和严重程度对应的治疗方法差异较大,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 多次刮宫:多次刮宫会损伤子宫内膜,使胎盘绒毛容易侵入子宫肌层,从而导致胎盘粘连。治疗上,对于较轻的胎盘粘连可采用徒手剥离胎盘,由医生用手伸入子宫内将粘连的胎盘慢慢剥离;也可采用药物保守治疗,如使用缩宫素,它能促进子宫收缩,有助于胎盘排出,还有米索前列醇,它也有类似的作用,这两种药物都是处方药,必须在医生的指导下使用。 2. 剖宫产手术:剖宫产手术可能会在子宫上留下瘢痕,影响胎盘的正常附着,导致胎盘粘连。如果发生胎盘粘连,可尝试徒手剥离胎盘,医生会根据粘连的程度小心操作;若粘连严重,可能需要进行子宫动脉栓塞术,通过阻断子宫的血液供应来控制出血并处理粘连情况,同时也可辅助药物治疗,如缩宫素和米索前列醇等,这些药物的使用必须严格遵循医嘱。 3. 子宫内膜炎:子宫内膜炎会使子宫内膜的功能层受到破坏,胎盘容易植入到肌层,造成粘连。治疗时,对于炎症较轻且胎盘粘连不严重的情况,可以先使用抗生素控制炎症,如青霉素和头孢菌素(需遵医嘱使用,因为不同的人可能对不同抗生素有不同反应),之后再考虑徒手剥离胎盘;如果粘连严重且炎症难以控制,可能需要进行子宫切除术。 4. 子宫畸形:子宫畸形会改变子宫内的正常结构,影响胎盘的正常着床,进而引发胎盘粘连。对于这种情况,如果粘连较轻,可尝试刮宫术来清除粘连的胎盘,但刮宫术有一定风险,操作需谨慎;也可使用药物保守治疗,如缩宫素和米索前列醇,这两种药物需在医生的准确判断和指导下使用;若畸形严重且胎盘粘连难以处理,可能需要考虑子宫切除术。 5. 子宫肌瘤:子宫肌瘤会使子宫肌层的结构发生改变,影响胎盘的正常附着,导致胎盘粘连。治疗上,若肌瘤较小且胎盘粘连不严重,可先进行徒手剥离胎盘,然后根据情况考虑是否切除肌瘤;若粘连严重且肌瘤较大,可能需要进行子宫切除术,在手术前后可能会使用缩宫素等药物来促进子宫收缩,减少出血,这些药物的使用必须在医生的指导下进行。 除了上述原因还有可能由子宫腺肌病、胎盘早剥等原因引起。胎盘粘连是一种较为严重的产科并发症,在治疗过程中,患者要积极配合医生的检查和治疗方案。治疗后要注意休息,避免剧烈运动,防止再次出血。同时要注意观察恶露的情况,如果恶露量过多、有异味或者持续时间过长,要及时告知医生,以便及时发现可能存在的问题并进行处理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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