流产后胎盘植入子宫应该怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,流产后胎盘植入子宫可能是由于子宫内膜损伤、子宫手术史、胎盘自身异常、子宫肌层薄弱、滋养层细胞侵袭能力过强等原因引起的。常见的治疗方法有期待治疗、药物治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。如果出现流产后胎盘植入子宫的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫内膜损伤:子宫内膜损伤会使胎盘绒毛容易侵入子宫肌层,比如多次刮宫等操作会造成内膜损伤。治疗上,对于轻度的胎盘植入且出血不多的情况可采用期待治疗,即密切观察患者的生命体征、阴道出血等情况,等待胎盘自然排出或被吸收;也可采用药物治疗,甲氨蝶呤可以抑制滋养细胞增生,米非司酮可以拮抗孕激素,这两种药物都需在医生的严格指导下使用。 2. 子宫手术史:有剖宫产等子宫手术史会破坏子宫肌层的完整性,为胎盘植入创造条件。治疗方面,清宫术是一种选择,通过器械清除残留的胎盘组织,但要注意避免过度刮宫造成子宫穿孔等并发症;子宫动脉栓塞术也是可行的方法,通过栓塞子宫动脉减少胎盘的血供,促使胎盘坏死脱落,这种介入治疗需要专业医生操作。 3. 胎盘自身异常:胎盘形态、大小等异常可能导致植入。对于这种情况,如果患者情况稳定且胎盘植入较浅,可尝试在超声引导下进行清宫术,提高清除胎盘组织的准确性;也可以使用药物保守治疗,如使用前列地尔促进子宫收缩,帮助胎盘排出,使用时需遵医嘱。 4. 子宫肌层薄弱:先天性子宫肌层发育不良等原因使肌层薄弱,胎盘容易植入。在治疗时,若患者无生育要求且胎盘植入严重、出血难以控制,可考虑子宫切除术;若有生育要求且情况允许,可先尝试药物治疗,如使用缩宫素加强子宫收缩,同时配合抗生素预防感染,抗生素可选择头孢曲松,这些药物的使用都要严格遵循医生的嘱咐。 5. 滋养层细胞侵袭能力过强:这可能与某些细胞因子等因素有关。在治疗上,对于部分患者可以先采用药物治疗,如使用氟尿嘧啶抑制滋养层细胞的生长,同时可结合中药辅助治疗,如益母草等促进子宫恢复,但中药的使用也需要在医生指导下进行。 除了上述原因还有可能由子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病等原因引起。流产后胎盘植入子宫是比较严重的情况,患者要注意休息,避免剧烈运动防止加重出血情况,同时要保持外阴清洁,预防感染,在治疗期间要严格遵循医生的嘱咐,定期进行复查以便及时发现问题调整治疗方案。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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